Перфорация желчного пузыря
Случай предоставил Fakhry Mahmoud Ebouda
Клиническая картина
Пациент поступил с острой болью в животе, рвотой («кофейной гущей») и гипотензией. При эхокардиографии выявлен перикардиальный выпот; назначено исследование для исключения мезентериальной ишемии.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Перфорация желчного пузыря
Желчный пузырь растянут, его стенка неровная, истонченная, накапливающая контрастное вещество, местами едва различима, с дефектом стенки, наиболее выраженным по заднелатеральной поверхности тела; при этом содержимое желчного пузыря с повышенным ослаблением непрерывно сообщается с перихолецистической жидкостью, окружающей желчный пузырь и распространяющейся в перигепатическую и подпеченочную области с затеканием в околоободочную борозду. Скопление жидкости с повышенным ослаблением подозрительно в отношении ? желчи / крови.
Также отмечается скопление свободной жидкости в околоселезеночном пространстве. Неоднородное ослабление прилежащей поверхности печени. Отмечается небольшая околопупочная грыжа, содержащая только сальниковый жир. В зоне сканирования базальных отделов легких определяются незначительный выпот в полость перикарда, а также незначительный плевральный выпот, несколько более выраженный справа.
Из случая: Перфорация желчного пузыря
Кадр из видеозаписи, предоставленной оперирующими хирургами.
Обсуждение
Было выполнено оперативное вмешательство. Интраоперационные данные (со слов оперирующей хирургической бригады): локализация перфорации желчного пузыря соответствовала описанной в радиологическом заключении. На прилежащей поверхности печени имелся небольшой разрыв. Обнаружен выраженный гемоперитонеум, из перфорированного желчного пузыря был дренирован гной.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ND FRCR · Nisha Das
Статьи по теме
Case courtesy of Fakhry Mahmoud Ebouda, Radiopaedia.org, rID: 67588, CC BY-NC-SA