Радиопедия
Меню

Гиперплазия околощитовидных желез

Случай предоставил Mostafa Elfeky

Клиническая картина

Пациентка с подтвержденной хронической болезнью почек на гемодиализе на фоне поликистоза почек, предъявляющая жалобы на хронические боли в костях. В лабораторных анализах на протяжении года выявлялись гиперкальциемия и повышенный уровень паратгормона (~3900 пг/мл), на фоне лечения в настоящее время уровень снизился (~2000 пг/мл). Пациентка готовится к хирургическому лечению (паратиреоидэктомии).

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Гиперплазия околощитовидных желез

УЗИ На весь экран

По задней поверхности обеих долей щитовидной железы определяются четыре овальной формы четко очерченных гипоэхогенных мягкотканных очага. Верхние очаги расположены кзади от средней зоны каждой доли щитовидной железы, а нижние (более крупные) прилежат к нижнему полюсу щитовидной железы. В каждом из верхних очагов по периферии определяется четко очерченное кистозное образование с мутным содержимым и равномерно кальцинированной стенкой. Все очаги расположены экстракапсулярно по отношению к щитовидной железе, структура которой выглядит нормальной.

Обсуждение

Мягкотканные очаги, вероятнее всего, представляют собой асимметрично увеличенные околощитовидные железы. Учитывая анамнез, клиническую картину и результаты лабораторных исследований, в первую очередь следует предполагать вторичную гиперплазию околощитовидных желез. Хроническая болезнь почек является наиболее частой этиологической причиной вторичной гиперплазии околощитовидных желез.

Радионуклидное исследование (Tc-99m MIBI) в настоящее время является методом выбора для подтверждения диагноза и выявления эктопированной ткани околощитовидных желез. Дифференциальный диагноз включает множественные аденомы околощитовидных желез.

Кисты околощитовидных желез встречаются редко и могут быть гормонально активными. Они могут формироваться на фоне аденомы или гиперплазии околощитовидных желез либо быть редкой случайной находкой. При кистах шеи неясного генеза показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии с определением уровня паратгормона в пунктате.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 67575, CC BY-NC-SA