Кровоизлияние в базальные ганглии

Правостороннее внутримозговое кровоизлияние, охватывающее как глубокие, так и долевые структуры.

Определение того, является ли ВМК долевым или глубоким, имеет важное значение, поскольку это отчасти определяет вероятную этиологию, а также прогноз (глубокие ВМК обычно связаны с гипертензивной артериопатией, тогда как долевые ВМК могут быть обусловлены гипертензивной артериопатией или церебральной амилоидной ангиопатией и имеют более высокий риск рецидива). В подобных случаях однозначно определить, является ли ВМК долевым или глубоким, затруднительно.

Cerebral Hemorrhage Anatomical RaTing inStrument (CHARTS) — это недавно опубликованный исследовательский инструмент, направленный на повышение согласованности между экспертами. Эпицентр этого кровоизлияния (аксиальный срез с наибольшим диаметром ВМК) находится в верхних отделах правых базальных ядер. Его конфигурация также типична для глубинного кровоизлияния / кровоизлияния в базальные ядра. Таким образом, данное кровоизлияние классифицируется как «неопределённое, но, вероятно, глубинное». Вероятная фоновая этиология — «гипертензивная» артериопатия (неамилоидная болезнь мелких сосудов).

--

ПАТОМОРФОЛОГИЯ

Через несколько недель после кровоизлияния пациенту было выполнено аутопсийное исследование. Оно выявило кровоизлияние с центром в области правой наружной капсулы. Отмечались распространённые признаки болезни мелких сосудов (липогиалиноз, расширенные периваскулярные пространства, лакунарные инфаркты). Также выявлено обширное отложение амилоида в паренхиме, характерное для болезни Альцгеймера, но без признаков амилоидной ангиопатии.

Данные исследования свидетельствуют о глубинном кровоизлиянии, ассоциированном с болезнью мелких сосудов, не связанной с церебральной амилоидной ангиопатией.