Кровоизлияние в базальные ядра
Случай предоставил Mark Rodrigues
Клиническая картина
Обнаружен(а) без сознания
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Кровоизлияние в базальные ядра
Крупная левосторонняя внутримозговая гематома. Она распространяется как на глубокие структуры (базальные ганглии), так и на долевые (лобная и височная доли). Её эпицентр расположен в левых базальных ганглиях. Кровоизлияние распространяется в полость желудочков.
Определяется выраженный объёмный эффект, обусловленный гематомой и перигематомным отёком белого вещества, что приводит к смещению срединных структур, компрессии третьего желудочка и частичному сглаживанию ипсилатеральных кортикальных борозд. Височные рога боковых желудочков расширены, что соответствует гидроцефалии.
Незначительная генерализованная потеря объёма головного мозга. Незначительное перивентрикулярное снижение ослабления, соответствующее изменениям мелких сосудов.
Обсуждение
Обширное левостороннее внутримозговое кровоизлияние. Оно распространяется как на глубокие, так и на долевые структуры, вызывая выраженный масс-эффект.
Определение того, является ли ВМК долевым или глубоким, имеет важное значение, поскольку это частично определяет вероятную этиологию, а также прогноз (глубокие ВМК обычно связаны с гипертензивной артериопатией, тогда как долевые ВМК могут быть обусловлены гипертензивной артериопатией или церебральной амилоидной ангиопатией и характеризуются более высокой частотой рецидивов ВМК). В подобных случаях установить, является ли ВМК долевым или глубоким, затруднительно.
Инструмент анатомической оценки кровоизлияний в мозг (CHARTS — Cerebral Hemorrhage Anatomical RaTing inStrument) представляет собой недавно опубликованный исследовательский инструмент, направленный на повышение межэкспертной согласованности. Эпицентр данного кровоизлияния (аксиальный срез с наибольшим диаметром ВМК) находится в области левых базальных ганглиев. Его конфигурация также типична для глубинного кровоизлияния / кровоизлияния в базальные ганглии. Таким образом, это кровоизлияние классифицируется как «неопределенное, но, вероятно, глубинное». Наиболее вероятной фоновой этиологией является «гипертензивная» артериопатия (неамилоидная болезнь мелких сосудов).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейро · Péricles Almeida da Costa
Статьи по теме
Case courtesy of Mark Rodrigues, Radiopaedia.org, rID: 58759, CC BY-NC-SA