Камень ампулы фатерова сосочка и pancreas divisum
Случай предоставил Mostafa Elfeky
Клиническая картина
Желтуха и боль в правом подреберье. В анамнезе желчнокаменная болезнь.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
В фатеровой ампуле определяется обтурирующий конкремент с сопутствующим расширением всего общего желчного протока и умеренной дилатацией внутрипеченочных желчных протоков. Общий желчный проток соединяется с вентральным панкреатическим протоком и открывается в большой сосочек двенадцатиперстной кишки, который также расширен. При этом главный панкреатический проток имеет нормальный калибр и открывается отдельно.
Также отмечается неосложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки.
Обсуждение
Механическая желтуха, вызванная обтурирующим желчным камнем, чаще всего связана с его локализацией в общем желчном протоке, тогда как механическая желтуха, вызванная поражением ампулы, обычно обусловлена опухолью (доброкачественной или злокачественной), а не обтурирующим конкрементом.
Вклиненный камень в ампуле фатерова сосочка встречается реже и лучше всего визуализируется на КТ. Обычно это сопровождается расширением общего желчного протока, протока поджелудочной железы и внутрипеченочных желчных протоков.
В данном клиническом случае также отмечается pancreas divisum (вариант анатомической нормы).
Это состояние считается неотложным и может осложниться острым холангитом или острым панкреатитом вследствие полной обструкции билиарного тракта.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Специалист 2 · Jinyoung Park
- 0000000000000000001 · Susheel K
Статьи по теме
Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 47758, CC BY-NC-SA