Рак лёгкого: прогрессирование затемнения по типу матового стекла (GGO) в объёмное образование в течение 7 лет
Случай предоставил Chris O'Donnell
Клиническая картина
Случайная находка на рентгенограмме органов грудной клетки 7 лет назад. В настоящее время — кашель в течение 3 недель. Курильщик.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Женский
Парные изображения 7-летней давности и в настоящее время: небольшое затемнение по типу матового стекла в верхушечном сегменте левой нижней доли. Обратите внимание на отсутствие деформации сосудов или солидного компонента. Прогрессирование за 7 лет в солидное спикулообразное объёмное образование с распространением на плевру и центральной кавитацией.
Отсутствие накопления ФДГ в верхушечном сегменте левой нижней доли 7 лет назад. Затемнения по типу «чистого» матового стекла часто дают ложноотрицательные результаты при ПЭТ-КТ с ФДГ. В связи с этим рекомендации Общества Флейшнера рекомендуют проведение ПЭТ-КТ с ФДГ только при оценке солидных узлов.
Обсуждение
Выявление затемнений по типу матового стекла является важным компонентом скрининга рака лёгкого. Считается, что эти очаги являются предраковыми изменениями, т. е. атипическая аденоматозная гиперплазия прогрессирует в минимально инвазивную аденокарциному, а затем — в инвазивную злокачественную опухоль. Они могут расти очень медленно (как в данном клиническом случае — 7 лет) и обычно не являются ФДГ-авидными. Определение оптимального момента для биопсии и/или резекции сопряжено с трудностями, поэтому одним из вариантов ведения является динамическое наблюдение с помощью лучевых методов. Рост или появление солидного (узлового) компонента служат критически важными настораживающими признаками.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Иллюстрация 02
- Грудная клетка 2 · N Seth
- Клинические случаи 2 · Lech Gradziński
Статьи по теме
Case courtesy of Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 39347, CC BY-NC-SA