Множественные торакоабдоминальные повреждения со случайно выявленной окклюзионной гидроцефалией

У данного пациента имеет место тяжелая торакоабдоминальная политравма. В области грудной клетки определяются выраженные отграниченные участки гиподенсности (-1000 HU), соответствующие подкожной эмфиземе. Это также можно отметить на аксиальных срезах в положении лежа на спине, где мелкие пузырьки гиподенсного воздуха поднялись к передней брюшине. Мелкие гиперденсные скобы, расположенные кпереди по срединной линии, представляют собой скобы после ушивания лапаротомной раны.

Множественные переломы ребер видны в передних отделах первых ребер с обеих сторон, где определяются обширные оскольчатые переломы с минимальным смещением. Также имеются переломы передних отделов нижележащих ребер с незначительным смещением. Их лучше всего визуализировать в легочном окне на представленных изображениях.

С обеих сторон визуализируются гиперденсные участки ушиба легких, более выраженные в левой половине грудной клетки, чем в правой. Обратите внимание на воздушные бронхограммы, содержащие гиподенсный воздух, контрастирующий на фоне гиперденсного ушиба. Это отличает его от гемоторакса, при котором бронхиолы и кровеносные сосуды не прослеживались бы на фоне легочной паренхимы. Небольшой двусторонний базальный пневмоторакс лучше всего виден на корональных изображениях.

У данного пациента случайно выявлена коллоидная киста. Коллоидные кисты — это доброкачественные внутричерепные очаги, на долю которых приходится 0,5–1% всех опухолей головного мозга. Ввиду их медленного роста клиническая картина обычно включает головные боли и общую неврологическую симптоматику. Однако у данного пациента отмечается выраженная гидроцефалия, о чем свидетельствуют расширение височных рогов и выбухание стенок третьего желудочка. Тактика ведения в данном клиническом случае заключается в открытом или эндохирургическом удалении кисты.

Клинический случай предоставил A/Prof. Pramit Phal.