Спонтанное расслоение правой ВСА и позвоночной артерии на фоне фибромускулярной дисплазии
Случай предоставил Chris O'Donnell
Клиническая картина
Боль в правой половине шеи на протяжении нескольких дней; в настоящее время тошнота, рвота и неустойчивость походки.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Спонтанное расслоение правой ВСА и позвоночной артерии на фоне фибромускулярной дисплазии
КТ головного мозга без патологии. Выполнена КТА для оценки возможного расслоения.
Неровность контуров просвета с небольшим общим расширением дистальных отделов внутренних сонных артерий. Справа определяется сопутствующее локальное расслоение интимы (стрелка) с формированием псевдодивертикула, лучше всего визуализируемое на сагиттальной реконструкции.
Контрастное вещество в правой позвоночной артерии не определяется, что также подозрительно в отношении расслоения в более проксимальном отделе.
Обсуждение
Фибромускулярная дисплазия (ФМД) — артериальное заболевание неизвестной этиологии, обычно поражающее артерии среднего и крупного калибра у женщин молодого и среднего возраста.
Выделяют 3 типа ФМД: интимальный, медиальный и субадвентициальный (перимедиальный), однако их трудно дифференцировать при КТ/ангиографии. Заболевание часто протекает бессимптомно, но может быть ассоциировано со спонтанным расслоением.
3 варианта КТ/ангиографической картины:
Тип 1
Наиболее частая форма. При ангиографии выявляется типичная картина «нитки бус» с чередующимися сегментами сужения и расширения. Этот тип обычно является результатом медиальной фиброплазии артериальной стенки.
Тип 2
Реже может визуализироваться протяженный тубулярный стеноз. Он может наблюдаться при любом гистологическом типе, но чаще всего встречается при интимальной форме.
Тип 3
Редкая форма, характеризующаяся поражением только одной стенки артерии. Может приводить к формированию мешотчатых аневризм, и ее бывает трудно дифференцировать с атеросклеротическим изъязвлением и псевдоаневризмой.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрососудистый · R A A
- Нейрорадиология — Клинические состояния — Сосудистые заболевания · Charlie Handley
- Обследование
- FRCR 2B: сосудистая и интервенционная радиология · Osamah A. A. Alwalid
- Клинические случаи по нейрорадиологии для устного экзамена от Saima · Vikash S Chennur
- Сосудистая система · Mohammed Ahmed Fahmy
- Типичные клинические случаи RANZCR Neuro Viva · Saima Batool
- Сосудистая система · Allister Howie
- Смешанный · Shafaq aijaz
- Нейро (часть 3) (часть 1) · Taimur
Статьи по теме
Case courtesy of Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 29603, CC BY-NC-SA