Радиопедия
Меню

Инфаркт тонкой кишки

Случай предоставил RMH Core Conditions

Клиническая картина

Васкулит тонкой кишки. В настоящее время нарастающие боли в животе, рвота, ?ишемия тонкой кишки.

Данные пациента

Возраст:
70
Пол:
Женский

Из случая: Инфаркт тонкой кишки

КТ На весь экран

Определяется протяженный сегмент (около 30 см) инфаркта дистального отдела тонкой кишки, о чем свидетельствует отсутствие накопления контраста слизистой оболочкой и выраженный пневматоз стенки кишки. Признаков перфорации нет. Четких признаков очаговой окклюзии сосудов не выявлено. Признаков васкулита крупных сосудов не обнаружено. Визуализируются множественные расширенные петли тонкой кишки, заполненные жидкостью, однако данных за кишечную непроходимость нет. В левом фланке определяются 2 коротких сегмента проксимального отдела тонкой кишки с циркулярным утолщением слизистой оболочки. Отмечается неоднородное ослабление паренхимы селезенки с обширными зонами отсутствия накопления контраста, что соответствует крупным зонам инфаркта со значительным прогрессированием по сравнению с предыдущим исследованием.

Заключение:

Инфаркт дистального отдела тонкой кишки, описанный выше. Перфорации или жидкостных скоплений не выявлено. Крупные мультифокальные инфаркты селезенки с выраженным прогрессированием. Короткие сегменты утолщения слизистой оболочки тонкой кишки, неспецифические, возможно, воспалительного генеза. Макроваскулярной патологии не выявлено. Изменения в печени, почках и селезенке соответствуют микроинфарктам.

Из случая: Инфаркт тонкой кишки

Снимок с комментарием На весь экран

Жёлтая стрелка указывает на инфарцированную петлю кишки с признаками пневматоза кишечника и отсутствием накопления контраста стенкой кишки. 

Обсуждение

Пациенту была выполнена лапаротомия и резекция тонкой кишки.

Гистопатологическое исследование

Резектат тонкой кишки: Геморрагический ишемический некроз. Множественные патологически измененные артерии в брыжейке, соответствующие хронической стадии излеченного васкулита. Жизнеспособные края резекции.

Комментарий: В большинстве артерий определяются признаки, соответствующие хронической стадии излеченного васкулита. Признаков некротизирующего васкулита или гранулём не выявлено. В единичных сосудах отмечается умеренно более активный лимфоцитарный васкулит. В целом морфологическая картина неспецифична в отношении подтипа васкулита. Однако, учитывая анамнез гепатита B с высоким титром в сыворотке крови, ассоциированный с гепатитом B узелковый полиартериит представляется весьма вероятным.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 27601, CC BY-NC-SA