Радиопедия
Меню

Расслоение аорты

Случай предоставил Ahmed Elowaidy

Клиническая картина

Пациент поступил с внезапной сильной болью в груди и животе, отсутствием пульса на левой руке.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Расслоение аорты

КТ На весь экран

Распространенное расслоение аорты с вовлечением восходящей аорты, дуги аорты, нисходящей и брюшной аорты, распространяющееся на левую общую подвздошную артерию, левую подключичную артерию, проксимальный отдел SMA, левую почечную артерию и правый плечеголовной ствол.

Отсутствует накопление контраста в правой CCA с формированием тромба и едва заметным периферическим кровотоком.

Признаков активной экстравазации контраста, забрюшинной гематомы или гематомы средостения не выявлено.

Определяется ослабление общей печеночной артерии, однако в дистальных ветвях кровоток сохранен. В дистальном отделе SMA, IMA и правой почечной артерии определяется накопление контраста.

Выраженное снижение накопления контраста левой почкой, что соответствует значительным ишемическим изменениям / инфаркту.

Множественные петли тонкой кишки демонстрируют повышенное накопление контраста слизистой оболочкой, тогда как в других петлях визуализируется выраженное снижение накопления контраста слизистой оболочкой, что указывает на ишемические изменения кишечника; пневматоз, свободный газ в брюшной полости, газ в воротной вене или SMV отсутствуют.

Тромбоз среднего отдела селезеночной артерии, при этом ее дистальный отдел заполняется за счет коллатералей, что свидетельствует о не остром процессе и давности изменений.

Тромбированы правая CIA, правая EIA, определяется анастомоз бифеморального артериального шунта, правая CFA заполняется из шунта.

Обсуждение

Тяжёлое расслоение аорты, DeBakey I, Stanford A, осложнившееся ишемией кишечника, выраженной ишемией/инфарктом левой почки и тромбозом правой общей сонной артерии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ahmed Elowaidy, Radiopaedia.org, rID: 24884, CC BY-NC-SA