Радиопедия
Меню

Продольный разрыв и теносиновит сухожилия локтевого разгибателя запястья

Случай предоставил Nafisa Shakir Batta

Клиническая картина

Постепенное появление боли с локтевой стороны запястья и в дистальном отделе предплечья, без травмы в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Продольный разрыв и теносиновит сухожилия локтевого разгибателя запястья

МРТ На весь экран

Полный продольный разрыв дистального отдела сухожилия локтевого разгибателя запястья (ECU) на коротком протяжении; сухожилие визуализируется без смещения в костной борозде локтевой кости под удерживателем разгибателей. Сухожильное влагалище и субвлагалище фрагментированы и отёчны, с наличием скопления жидкости вокруг сухожилия.

Определяются признаки отёка мягких тканей по локтевой стороне запястья с минимальным отёком наружных волокон локтеменискового гомолога. Достоверных признаков подвывиха сухожилия в пределах его влагалища или относительно костной борозды локтевой кости не выявлено.

Совокупность данных исследования соответствует продольному разрыву сухожилия ECU с незначительным теносиновитом.

Обсуждение

Сухожилие локтевого разгибателя запястья (ECU) начинается двумя головками, которые прикрепляются к латеральному надмыщелку и средней трети задней поверхности локтевой кости. Дистально оно прикрепляется единым сухожилием к задней поверхности основания пятой пястной кости. ECU осуществляет разгибание и приведение кисти, а также играет важную роль в локтевой девиации кисти.

Уникальной анатомической особенностью ECU является костно-фиброзный канал, который стабилизирует сухожилие на уровне дистального отдела локтевой кости. Этот костно-фиброзный канал образован дистальным отделом локтевой кости и полоской соединительной ткани длиной от 1,5 до 2 см, называемой субвлагалищем ECU. Субвлагалище расположено глубже удерживателя разгибателей, который сам по себе не прикрепляется к сухожилию ECU и не стабилизирует его. ECU, его субвлагалище и удерживатель разгибателей отчетливо визуализируются при МРТ.

Теносиновит и тендиноз сухожилия локтевого разгибателя запястья (ECU) встречаются нередко, являясь частым ранним признаком у пациентов с ревматоидным артритом. У спортсменов сухожилие локтевого разгибателя запястья занимает второе место по частоте развития тендинопатий области лучезапястного сустава, что обычно связано с греблей, ракеточными видами спорта и гольфом. У таких пациентов хроническая нагрузка на сухожилие приводит к воспалению его синовиального влагалища, вызывая теносиновит. Со временем нагрузка также может приводить к дегенерации сухожилия и изменению структуры коллагена, что ведет к тендинозу с частичными разрывами или без них.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Nafisa Shakir Batta, Radiopaedia.org, rID: 23718, CC BY-NC-SA