Локтеменисковый гомолог

Локтеменисковый гомолог (ulnomeniscal homologue — UMH) представляет собой косо ориентированную волокнисто-хрящевую структуру, входящую в состав локтевого коллатерального связочного комплекса (ULC) лучезапястного сустава.

Анатомическое строение

Локтеменисковый гомолог расположен между шиловидным отростком локтевой кости и трёхгранной костью. Он сращен с локтевой частью капсулы сустава и сливается с локтевой коллатеральной связкой и сухожильным влагалищем локтевого разгибателя запястья (ECU). В норме эти структуры невозможно дифференцировать при визуализации. Дорсально локтеменисковый гомолог прикрепляется к лучевой вырезке вместе с тыльной лучелоктевой связкой.

В направлении от проксимального отдела к дистальному в локтеменисковом гомологе выделяют четыре компонента:

• шиловидный

• лучелоктевой

• коллатеральный

• дистальное прикрепление

Шиловидный компонент является основной частью. На корональных срезах он имеет треугольную форму. Остальные части служат подвешивающей системой, которая проксимально прикрепляется к шиловидному отростку, а дистально — к трехгранной и крючковидной костям.

Локтеменисковый гомолог отделен от диска треугольного фиброзно-хрящевого комплекса предшиловидным заворотом лучезапястного сустава.

Существует три варианта предшиловидного заворота:

• с широким входным отверстием

• с узким входным отверстием

• отсутствует

Рентгенологические признаки

УЗИ

Локтеменисковый гомолог можно визуализировать при ультразвуковом исследовании, расположив датчик по тыльно-локтевой поверхности запястья в продольной плоскости. Локтеменисковый гомолог отображается в виде эхогенной структуры, прилежащей к диску триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса, глубже покрывающих его локтевой коллатеральной связки запястья и сухожилия локтевого разгибателя запястья.

МРТ

МРТ является методом выбора для визуализации комплекса локтевой коллатеральной связки. Как и волокнистый хрящ в других анатомических областях, в норме он гипоинтенсивный на T1- и T2-взвешенных изображениях. Как и в триангулярном фиброзно-хрящевом диске, в нем имеется более гиперинтенсивная центрально-локтевая часть, обусловленная фиброваскулярной соединительной тканью. Оценка локтеменискового гомолога и предшиловидного заворота возможна только при наличии выпота или внутрисуставного контрастного вещества (МР-артрография). Вид этого заворота в значительной степени зависит от положения лучезапястного сустава при исследовании: при наличии он спадается при локтевом отведении.

Связанная патология

Повреждение в виде отрыва локтеменискового гомолога с локтевой стороны описано при артроскопии. Однако это состояние ни разу не было задокументировано с помощью МРТ или МР-артрографии.