Радиопедия
Меню

Острый инфаркт миокарда

Случай предоставил Julian L. Wichmann

Клиническая картина

Острая боль в грудной клетке, повышение уровня кардиоферментов, а также повышение уровня D-димера, в связи с чем была выполнена КТ по протоколу triple rule-out.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Острый инфаркт миокарда

КТ На весь экран

Перед исследованием было введено 15 мг метопролола и 2 дозы спрея глицерилтринитрата (нитроглицерина) сублингвально.

Определяется окклюзия среднего сегмента ПМЖВ (LAD), приведшая к инфаркту передней стенки с последующей акинезией и микрососудистой обструкцией.

Также визуализируется стеноз проксимального отдела ветви D2 ПМЖВ (LAD).

Отмечаются ассоциированный с инфарктом правосторонний плевральный выпот и альвеолярный отёк.

Из случая: Острый инфаркт миокарда

ДСА (Ангиография) На весь экран

Инвазивная коронарная ангиография подтверждает диагноз, а также демонстрирует сужение ветви D2.

Обсуждение

В данном клиническом случае продемонстрирован острый инфаркт миокарда с формированием дефектов перфузии и микрососудистой обструкцией. Данные инвазивной коронарографии подтвердили диагноз.

Компьютерная томография по протоколу triple-rule-out эффективна для выявления или исключения основных жизнеугрожающих патологий органов грудной клетки: расслоения аорты, тромбоэмболии легочной артерии и инфаркта миокарда, особенно с учетом того, что уровень D-димера может повышаться по множеству других причин, таких как злокачественные опухоли, инфекция или лейкоз.

Пациент поступил с болью в грудной клетке, повышенным уровнем D-димера и одышкой. Лечащий кардиолог заподозрил острый инфаркт миокарда, но назначил КТ-ангиографию для исключения тромбоэмболии легочной артерии. После установления диагноза пациента немедленно перевели в катетеризационную лабораторию, где было установлено несколько стентов.

Микроваскулярная обструкция, присутствующая в данном случае, является известным значимым предиктором серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. К сожалению, это подтвердилось и в данном клиническом случае: пациент скончался через неделю от остановки сердца.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Julian L. Wichmann, Radiopaedia.org, rID: 23413, CC BY-NC-SA