Коллоидная киста
Случай предоставил farah-alyetama
Клиническая картина
Сильная головная боль и повторная рвота.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Коллоидная киста
выраженное расширение боковых желудочков с выгибанием влево прозрачной перегородки
перивентрикулярное снижение ослабления, соответствующее трансэпендимарному пропотеванию ЦСЖ
третий и четвёртый желудочки нормального калибра, с признаками, указывающими на окклюзионную гидроцефалию на уровне отверстий Монро
диффузный супратенториальный отёк головного мозга со сглаживанием кортикальных борозд и сильвиевых щелей
Из случая: Коллоидная киста
чётко очерченный очаг на уровне отверстия Монро размером около 1,1 см; очаг демонстрирует гиперинтенсивный по T2/FLAIR сигнал и изоинтенсивен по T1 без накопления контраста
сопутствующее расширение боковых желудочков с перивентрикулярной гиперинтенсивностью по T2/FLAIR, что соответствует окклюзионной гидроцефалии на уровне отверстий Монро с трансэпендимальным пропотеванием ЦСЖ
кончик правостороннего лобного наружного вентрикулярного дренажа в переднем роге правого бокового желудочка
желудочки декомпрессированы по сравнению с данными КТ до дренирования
Из случая: Коллоидная киста
Макроскопический вид коллоидной кисты после резекции.
Из случая: Коллоидная киста
Гистопатологическое заключение иссеченного очага.
Обсуждение
Коллоидные кисты возникают в области отверстия Монро и обычно проявляются окклюзионной гидроцефалией вследствие обструкции оттока ЦСЖ. На КТ они чаще всего гиперденсны, хотя ослабление варьирует в зависимости от содержания белка и холестерина в кисте, а некоторые из них малозаметны на КТ.
Характеристики сигнала на МРТ вариабельны и отражают состав содержимого кисты. Вязкие кисты с высоким содержанием белка и холестерина выглядят гиперинтенсивными на T1 и гипоинтенсивными на T2, однако встречаются и другие варианты сигнала, включая изоинтенсивность на T1 с гиперинтенсивностью на T2/FLAIR, как в данном клиническом случае.
Пациентке первоначально было проведено наружное вентрикулярное дренирование (НВД) для декомпрессии окклюзионной гидроцефалии с последующим хирургическим удалением кисты. В послеоперационном периоде ее состояние остается удовлетворительным, без неврологического дефицита.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 1 Педиатрический список · Mohamed Roshan Arakkal
Статьи по теме
Case courtesy of farah-alyetama, Radiopaedia.org, rID: 230621, CC BY-NC-SA