Межполушарная киста с частичной агенезией мозолистого тела

Межполушарные кисты, ассоциированные с агенезией мозолистого тела, представляют собой редкий спектр врождённых пороков развития, возникающих вследствие нарушения формирования комиссур на ранних стадиях эмбриогенеза.

В данном клиническом случае на МРТ определяется левосторонняя парасагиттальная лобная межполушарная киста с характеристиками сигнала, соответствующими ЦСЖ на всех последовательностях, без ограничения диффузии и без накопления контраста. Киста сообщается с боковыми желудочками и третьим желудочком, что является ключевым диагностическим признаком.

Согласно классификации, предложенной A. James Barkovich, межполушарные кисты подразделяются на:

• тип 1: сообщающиеся с желудочковой системой

• тип 2: несообщающиеся

Данный случай соответствует типу 1c, который характеризуется сообщением с желудочками в сочетании с сопутствующими мальформациями головного мозга (частичной агенезией мозолистого тела).

Отсутствие трансэпендимальной резорбции ЦСЖ свидетельствует против активной гидроцефалии и подтверждает пассивное расширение желудочков, обусловленное агенезией мозолистого тела.

Дифференциальный диагноз:

• арахноидальная киста

• порэнцефалическая киста

• шизэнцефалия

Врожденный срединный характер изменений, сообщение с желудочками и отсутствие деструкции паренхимы свидетельствуют в пользу порока развития, а не приобретенного кистозного очага.

Ключевой момент:

При выявлении межполушарной кисты тщательная оценка ее сообщения с желудочковой системой и состояния срединных комиссуральных структур имеет решающее значение для правильной классификации и дифференциальной диагностики с арахноидальными или деструктивными кистами.