Радиопедия
Меню

Киста щитоязычного протока

Случай предоставил Ishan Goel

Клиническая картина

Пальпируемое кистозное припухание по срединной линии шеи. На момент проведения исследования признаков острой обструкции дыхательных путей или инфекционных симптомов не отмечалось.

Данные пациента

Возраст:
6 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Киста щитоязычного протока

МРТ На весь экран

В подподъязычной области по срединной линии со смещением влево определяется тонкостенное, с ровными контурами, четко отграниченное кистозное образование размерами приблизительно 11 × 23 × 24 мм (переднезадний × поперечный × краниокаудальный), тесно прилежащее к передневерхнему отделу левой доли щитовидной железы.

Образование имеет однородные жидкостные характеристики ослабления / интенсивности сигнала с высоким сигналом на T2/ STIR и низким сигналом на T1.

Оно расположено между ленточными мышцами шеи по типичному ходу щитовидно-язычного протока.

Внутренних перегородок, пристеночных узелков или солидных накапливающих контраст компонентов не определяется; признаков воспалительной инфильтрации окружающей жировой клетчатки или формирования абсцесса нет.

Щитовидная железа нормальных размеров, типичного расположения, с обычной интенсивностью сигнала паренхимы; признаков распространения образования в ткань железы не выявлено.

Отёка костного мозга, кортикальной деструкции или эрозивных изменений в визуализируемых костных структурах гортани или подъязычной кости не обнаружено.

В просвете носоглотки и ротоглотки визуализируется выраженная лимфоидная ткань миндалин и аденоидов, вероятно, реактивного и возрастного характера.

Данные исследования наиболее соответствуют кисте щитовидно-язычного протока в подподъязычной области.

Из случая: Киста щитоязычного протока

Патология На весь экран

Кистозные и трубчатые структуры, выстланные вариабельным эпителием, с рассеянными фолликулами щитовидной железы в стенке кисты.

Обсуждение

Киста щитоязычного протока (срединная киста шеи) — наиболее частое врождённое объёмное образование шеи по срединной линии, развивающееся из персистирующих эпителиальных остатков щитоязычного протока на пути его эмбрионального опускания от слепого отверстия языка к ложу щитовидной железы. Хотя классически она располагается по срединной линии, киста щитоязычного протока может иметь парамедианное положение, особенно в подподъязычной области, как наблюдается в данном клиническом случае.

При томографии неосложнённые кисты щитоязычного протока обычно визуализируются как чётко отграниченные однокамерные кистозные образования с однородным жидкостным содержимым, тонкими стенками и отсутствием выраженного накопления контраста.

Отсутствие солидных компонентов, внутриочагового накопления контраста или признаков инвазивного роста позволяет исключить злокачественную трансформацию, которая встречается редко (<1%), чаще всего представляя собой папиллярный рак.

Точная предоперационная визуализация крайне важна для подтверждения диагноза, исключения эктопии ткани щитовидной железы и оценки взаиморасположения с подъязычной костью и окружающими структурами.

Окончательным методом лечения является хирургическое иссечение, обычно путём операции Систранка (как было выполнено в данном случае), что позволяет снизить риск рецидива.

Дифференциальный диагноз:

  1. Киста второй жаберной щели — обычно расположена в латеральных отделах шеи, вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

  2. Лимфатическая мальформация — многокамерная, инфильтративная, может пересекать фасциальные пространства

  3. Ларингоцеле — заполнено воздухом или жидкостью, сообщается с просветом гортани

  4. Дермоидная / эпидермоидная киста — расположена поверхностнее подподъязычных мышц шеи, может содержать жир, кальцинацию или демонстрировать ограничение диффузии

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ishan Goel, Radiopaedia.org, rID: 225765, CC BY-NC-SA