Рак молочной железы — молодой возраст
Случай предоставил Garth Kruger
Клиническая картина
Пальпируемый очаг.
Данные пациента
- Возраст:
- 17 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Рак молочной железы — молодой возраст
Определяется овальное гипоэхогенное объёмное образование с преимущественно чёткими контурами. Картина расценена как атипичная, рекомендована биопсия (BI-RADS 4).
Из случая: Рак молочной железы — молодой возраст
Объёмное образование сопоставимо по размеру с данными первичного исследования. При цветовом допплеровском картировании определяется внутренний кровоток, контуры умеренно дольчатые. Картина вновь расценена как атипичная, повторно рекомендована биопсия (BI-RADS 4).
Из случая: Рак молочной железы — молодой возраст
Объёмное образование увеличилось в размерах по сравнению с обоими предыдущими исследованиями и остаётся гипоэхогенным с дольчатыми контурами.
Из случая: Рак молочной железы — молодой возраст
Объёмное образование ещё больше увеличилось в размерах и стало выше по вертикали, чем на предыдущих исследованиях, контуры неровные.
Биопсия подтвердила инвазивную протоковую карциному у 20-летней пациентки.
Обсуждение
Рак молочной железы в этой возрастной группе встречается редко, и подавляющее большинство солидных объёмных образований молочной железы у подростков составляют фиброаденомы. Редкость не является поводом откладывать биопсию очага, который не соответствует критериям доброкачественного процесса.
Очаг, оцененный по шкале BI-RADS как категория 3 или 4, обязывает проконтролировать фактическое выполнение рекомендованного динамического наблюдения или биопсии. В данном клиническом случае пациентка неоднократно выпадала из-под наблюдения, и между первичным исследованием и гистологическим диагнозом прошло почти 3,5 года. Непосредственное обсуждение с направляющим клиницистом и четкое документирование рекомендаций являются частью этого обязательства. Языковой барьер способствовал задержке в данном случае, и его наличие должно побуждать к более активному наблюдению, а не наоборот.
Медленный рост не должен успокаивать. Рак у молодой пациентки обычно характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием, поэтому индолентное течение в данном клиническом случае необычно. Очаг, который медленно увеличивается в течение нескольких лет, все равно требует забора материала для исследования.
Оценка в режиме реального времени имеет важное значение при УЗИ молочных желез, а статические изображения могут не передавать признаки, вызывающие настороженность. Исследования в данном клиническом случае также были выполнены на разных аппаратах, что ограничивает прямое сравнение их картины.
Статьи с изображениями из этого клинического случая
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Молочная железа · Frank Dorrian
- Гинекология и акушерство
- Устный экзамен: визуализация молочных желез · Timothy Wong
Статьи по теме
Case courtesy of Garth Kruger, Radiopaedia.org, rID: 21554, CC BY-NC-SA