Радиопедия
Меню

Тимома (ПЭТ-КТ с ФДГ)

Случай предоставил Kevin Banks

Клиническая картина

Боль в плечевом суставе в течение 1 года. На рентгенограммах плечевого сустава выявлены патологические изменения в легком.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Тимома (ПЭТ-КТ с ФДГ)

Рентген На весь экран

На рентгенограмме органов грудной клетки определяется крупное плотное затемнение в проекции правого гемиторакса.

Высокое стояние правого купола диафрагмы.

Из случая: Тимома (ПЭТ-КТ с ФДГ)

КТ На весь экран

Аксиальная КТ органов грудной клетки с контрастным усилением демонстрирует объёмное образование, исходящее из передневерхнего средостения и распространяющееся в правый передний отдел плевральной полости. Образование содержит участки кальцинации и кистозно-некротических изменений.

Высокое стояние правого купола диафрагмы и атрофия правой ножки диафрагмы, что указывает на парез диафрагмального нерва.

Из случая: Тимома (ПЭТ-КТ с ФДГ)

Радионуклидная диагностика На весь экран

При ПЭТ-КТ с ФДГ в объёмном образовании определяется неоднородная метаболическая активность с несколькими мелкими очагами интенсивного накопления ФДГ (SUV max 11.4).

Кальцинация в структуре объёмного образования хорошо видна на бесконтрастной КТ.

Других патологических изменений в органах грудной клетки не выявлено. Данных за отдалённые метастазы нет.

Обсуждение

Тимомы, наряду с карциномой тимуса, представляют собой тип эпителиальных опухолей тимуса, которые развиваются из тимуса в передневерхнем средостении.

Тимомы гистологически классифицируются на основе комбинации морфологии, эпителиального компонента и клеточной атипии:

  • тимома типа A

  • тимома типа AB

  • тимома типа B1

  • тимома типа B2

  • тимома типа B3

Все тимомы демонстрируют ту или иную степень захвата ФДГ, причем степень накопления обычно увеличивается по мере повышения степени злокачественности опухоли.

Стадирование обычно осуществляется по системе стадирования Масаока (некоторыми авторами называется системой стадирования Масаока-Кога), которая основана на степени инвазии опухоли.

  • стадия I: макро- и микроскопически полностью инкапсулированная опухоль

  • стадия IIa: микроскопическая транскапсулярная инвазия

  • стадия IIb: макроскопическая инвазия в ткань тимуса или окружающую жировую клетчатку, либо макроскопическое сращение с медиастинальной плеврой или перикардом без их прорастания

  • стадия III: макроскопическая инвазия в соседние органы (т. е. перикард, магистральные сосуды или лёгкое)

  • стадия IVa: плевральные или перикардиальные метастазы

  • IVb: отдалённые (экстраторакальные) метастазы

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Kevin Banks, Radiopaedia.org, rID: 215431, CC BY-NC-SA