Радиопедия
Меню

Внескелетная остеосаркома

Случай предоставил Sukrita Menon

Клиническая картина

Анамнез без особенностей (включая отсутствие злокачественных новообразований или травм в прошлом); поступил с безболезненным увеличивающимся объёмным образованием средней трети правого бедра, существующим в течение 6 месяцев. При физикальном обследовании пальпировалось плотное, четко отграниченное, безболезненное и непульсирующее объёмное образование. Данные лабораторных исследований без патологических изменений.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Внескелетная остеосаркома

Рентген На весь экран

На рентгенограмме правой бедренной кости определяется объёмное образование в мягких тканях задней поверхности средней трети правого бедра с плотным преимущественно остеоидным матриксом. Достоверных признаков периостальной реакции или повреждения кортикального слоя не выявлено.

Из случая: Внескелетная остеосаркома

МРТ На весь экран

На МРТ определяется неоднородное, хорошо отграниченное гипоинтенсивное по T1 объёмное образование, демонстрирующее центральную гипоинтенсивность с периферической гиперинтенсивностью на изображениях T2 FS. На постконтрастной последовательности T1 данное объёмное образование демонстрировало периферическое накопление контраста и сохраняющуюся центральную гипоинтенсивность.

Из случая: Внескелетная остеосаркома

Pathology На весь экран

Окончательное патоморфологическое исследование материала эксцизионной биопсии выявило внескелетную остеосаркому с вовлечением жировой ткани и обширным некрозом, без сосудистой инвазии.

Обсуждение

Первоначальный дифференциальный диагноз включал оссифицирующий миозит (ОМ), синовиальную саркому, недифференцированную плеоморфную саркому и внекостную остеосаркому. В последующем была выполнена трепан-биопсия (core-биопсия), по результатам патоморфологического исследования выявлена пролиферация веретеновидных клеток с выраженной гиалинизацией и оссификацией, весьма подозрительная в отношении ОМ. В течение последующих нескольких месяцев объёмное образование продолжало увеличиваться. МРТ-картина с преимущественно центральной оссификацией, отсутствие предшествующей травмы и крупные размеры образования привели к решению об его иссечении.

Иссечение было технически сложным, поскольку объёмное образование плотно прилежало к окружающим структурам с выраженной васкуляризацией вокруг псевдокапсулы. Патоморфологическое исследование выявило внескелетную остеосаркому стадии IIB (grade 3) с положительными краями резекции.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Sukrita Menon, Radiopaedia.org, rID: 214009, CC BY-NC-SA