Глиома зрительного нерва
Случай предоставил Dr Divyang Bharat Kapadiya
Клиническая картина
Пациент поступил с жалобами на безболезненный умеренный проптоз и нечёткость зрения левого глаза.
Данные пациента
- Возраст:
- 5 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Глиома зрительного нерва
Определяется четко очерченный веретеновидный экспансивный очаг размером приблизительно 2,2 x 1,4 см (переднезадний x поперечный), с вовлечением интраокулярного (бульбарного) и интраорбитального сегментов левого зрительного нерва.
Очаг изоинтенсивен на T1, гиперинтенсивен на T2 и STIR и демонстрирует интенсивное накопление контраста.
Отмечается незначительное смещение левого глазного яблока кпереди, указывающее на легкий экзофтальм.
На DWI очаг не демонстрирует ограничения диффузии, на SWI отсутствуют признаки артефакта восприимчивости (blooming), что исключает кальцинацию или кровоизлияние.
Зрительный канал не изменен, интраканаликулярное или интракраниальное распространение отсутствует.
На представленных аксиальных томограммах головного мозга определяется участок патологического сигнала в правой средней мозжечковой ножке, гиперинтенсивный на T2 и FLAIR ВИ, без ограничения диффузии и накопления контраста, что весьма характерно для очагов измененной интенсивности сигнала (FASI).
Обсуждение
В данном клиническом случае отмечается веретенообразное утолщение внутриглазного и интраорбитального сегментов левого зрительного нерва, гипоинтенсивное на T1 и гиперинтенсивное на T2/STIR, с постконтрастным накоплением контраста, без распространения в зрительный канал или на хиазму. Радиологическая картина характерна для глиомы зрительного нерва.
Наличие в правой средней мозжечковой ножке не накапливающего контрастное вещество участка патологически высокого сигнала на T2 и FLAIR также характерно для фокальных зон изменения интенсивности сигнала (FASI) головного мозга.
Сочетание глиомы зрительного нерва и церебральных FASI с высокой вероятностью указывает на нейрофиброматоз 1-го типа.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Голова и шея 09 Глазница · Sammy Le
- глазница · Zakir Rahman
Статьи по теме
Case courtesy of Dr Divyang Bharat Kapadiya, Radiopaedia.org, rID: 213582, CC BY-NC-SA