Симптом темного бронха

Симптом тёмного бронха представляет собой относительное повышение видимости бронхиального дерева вследствие снижения прозрачности окружающей лёгочной паренхимы. Его следует отличать от воздушной бронхограммы, которая наблюдается, когда заполненные воздухом бронхи проходят через зоны консолидации. Напротив, при симптоме тёмного бронха окружающая паренхима сохраняет видимые структуры вторичной лёгочной дольки; это описывается как затемнение по типу «матового стекла».

Этот признак классически ассоциирован с пневмоцистной пневмонией (PCP), вызванной Pneumocystis jirovecii, но также описан в случаях диффузного альвеолярного кровоизлияния.

У нашего пациента при проведении бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и трансбронхиальной криобиопсии был выявлен лимфоцитарный альвеолит с выраженной организующейся пневмонией. Гистологическое исследование подтвердило наличие микроорганизмов при окрашивании серебром, а методом ПЦР было выявлено низкое количество копий ДНК Pneumocystis jirovecii. С учетом терапии метотрексатом было заподозрено сочетание малоактивной пневмоцистной пневмонии и индуцированного метотрексатом гиперчувствительного пневмонита.