Разрыв аневризмы брюшной аорты

В инфраренальном отделе брюшной аорты определяется веретенообразная аневризма размерами приблизительно 8 × 9 см (переднезадний × поперечный) и краниокаудальной протяженностью 11,5 см. Аневризма начинается на 2,3 см дистальнее почечных артерий, где диаметр аорты составляет 1,7 см, и распространяется на обе общие подвздошные артерии (правая ОПА = 2,4 см, левая ОПА = 2,0 см).

В полости аневризмы определяется гладкий эксцентрический пристеночный тромб, наиболее выраженный справа, толщиной до 1,6 см. Остаточный истинный просвет составляет приблизительно 7,6 × 8,2 см (ПЗ × поперечный). Отмечается тяжистость окружающей клетчатки. Вблизи проксимальной шейки аневризмы со смещением влево визуализируется локальный дефект стенки размером около 11 мм с экстравазацией контрастного вещества во всех постконтрастных фазах, что указывает на активное подтекание/разрыв. Ассоциированная гиперденсная жидкость (~60 HU) окружает аневризму и распространяется в левое забрюшинное пространство, что соответствует забрюшинному кровоизлиянию.

В правой общей подвздошной артерии определяется эксцентрический пристеночный тромб максимальной толщиной ~9 мм. Обе общие подвздошные артерии веретенообразно расширены, с наличием кальцинации и пристеночных тромбов.

На всем протяжении аорты и визуализируемых артериальных ветвей определяется распространенный атеросклероз, который, вероятно, является основной причиной развития аневризмы. В устьях обеих почечных артерий и чревного ствола определяется умеренный (<50%) стеноз.

В обеих общих бедренных артериях определяются кальцинированные атеросклеротические изменения без значимого стеноза, что может быть благоприятным фактором для эндоваскулярного доступа.

В дуге аорты визуализируется мешотчатая аневризма размерами приблизительно 23 × 36 мм с наличием кальцинированных атеросклеротических бляшек. Признаков разрыва, расслоения или других осложнений не выявлено.

В прямокишечно-пузырном углублении определяется свободная гиперденсная жидкость (~55 HU), подозрительная в отношении крови.

Левосторонний гидронефроз I степени с сопутствующим конкрементом почки.

Минимальный левосторонний плевральный выпот с умеренным зависимым ателектазом нижних долей.