Радиопедия
Меню

Неслучайная травма — двусторонняя субдуральная гематома и гипоксически-ишемическое повреждение

Случай предоставил Magdi Mahsoub

Клиническая картина

Пациент упал с рук матери, после чего возникла серия судорожных приступов с последующей утратой сознания.

Данные пациента

Возраст:
9 месяцев
Пол:
Мужской

Из случая: Неслучайная травма — двусторонняя субдуральная гематома и гипоксически-ишемическое повреждение

КТ На весь экран

Двустороннее лобно-височное субдуральное скопление плотностью ЦСЖ.

Острое субдуральное кровоизлияние в задних отделах межполушарной щели справа, правой задне-теменной области и вдоль намета мозжечка с обеих сторон.

Двустороннее снижение плотности в лобных, теменных, затылочных и височных долях с утратой дифференцировки серого и белого вещества, что указывает на ишемические изменения.

В костном окне и при объемном рендеринге определяется двусторонний диастаз черепных швов.

Умеренный отек экстракраниальных мягких тканей в левой височно-затылочной области, подозрительный на субгалеальную гематому.

Из случая: Неслучайная травма — двусторонняя субдуральная гематома и гипоксически-ишемическое повреждение

МРТ На весь экран

Двустороннее субдуральное кровоизлияние различной интенсивности сигнала (аксиальный T1, аксиальный T2, аксиальный FLAIR, корональный T2, сагиттальный T1).

Двустороннее ограничение диффузии диффузно в сером веществе, базальных ганглиях, задних отделах таламусов и валике мозолистого тела (высокий сигнал на DWI, низкий сигнал на ADC).

Минимально выраженное правое теменно-затылочное субарахноидальное кровоизлияние (сагиттальная проекция, аксиальная).

Убедительных признаков внутримозговых артефактов потери сигнала (blooming) на SWI не выявлено.

Обсуждение

При наличии в анамнезе указания на падение в сочетании с двусторонним субдуральным кровоизлиянием (особенно у младенцев и детей младшего возраста) крайне важно рассматривать травму головы вследствие жестокого обращения в качестве потенциальной причины, даже если изначально сообщалось о случайном характере травмы.

Рентгенологические признаки многоочагового и двустороннего субдурального кровоизлияния различной плотности в сочетании с тяжелым повреждением головного мозга не соответствуют простому падению с рук матери, о котором заявлялось изначально. Клиническая группа заподозрила неслучайную травму (НСТ) с гипоксически-ишемическим повреждением головного мозга.

Травма головы вследствие жестокого обращения, или синдром встряхнутого ребёнка — это термин, используемый для обозначения умышленной травмы головы, возникшей в результате встряхивания, ударной травмы головы или их сочетания в рамках спектра неслучайных травм (NAI).

Аноксическое повреждение головного мозга, также известное как диффузное гипоксически-ишемическое повреждение, встречается во всех возрастных группах (от антенатального периода до пожилого возраста) вследствие множества различных причин.

Клинический случай предоставлен Dr. Saad Alotaibi, консультантом по нейрорадиологии, Таиф, Королевство Саудовская Аравия.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Magdi Mahsoub, Radiopaedia.org, rID: 209483, CC BY-NC-SA