Радиопедия
Меню

Болезнь Пертеса и остеотомия по Киари

Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod

Клиническая картина

Повторное обращение для оценки динамики болезни Пертеса после недавнего хирургического вмешательства.

Данные пациента

Возраст:
6 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Болезнь Пертеса и остеотомия по Киари

Рентген На весь экран

Признаки выраженной болезни Пертеса левого тазобедренного сустава с уменьшением объема эпифиза, фрагментацией, склерозом и деструкцией с формированием реактивной coxa magna.

  • По Waldenström: II стадия

  • По Catterall: IV стадия

  • По Salter-Thompson: группа B

  • По Herring: вероятно, группа C

Определяется состояние после остеотомии таза (левой подвздошной кости) с фиксацией тремя косо расположенными спицами Штейнмана.

Обсуждение

Пример выраженной болезни Пертеса с последующим хирургическим вмешательством через 18 месяцев после первичной постановки диагноза в связи со значительным рентгенологическим прогрессированием и ухудшением клинического состояния пациента.

Паллиативная остеотомия по Киари была выполнена с целью улучшения функции и отсрочки развития раннего остеоартрита.

Остеотомия по Киари выполняется на подвздошной кости с ориентиром на переднюю нижнюю подвздошную ость, выше места прикрепления капсулы сустава. Происходят два ключевых смещения: проксимальный фрагмент подвздошной кости смещается латерально, а дистальный фрагмент — медиально. С помощью этой остеотомии формируется новый «навес» (крыша), что улучшает ацетабулярное покрытие головки бедренной кости.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 209011, CC BY-NC-SA