Болезнь Пертеса (резюме)
Это вводная статья для студентов-медиков и врачей других специальностей
Болезнь Пертеса — это термин, обозначающий идиопатический остеонекроз эпифиза бедренной кости у детей. Чаще всего заболевание встречается у детей в возрасте 5–6 лет и является одной из частых причин при обращении с атравматической хромотой или болью в тазобедренном суставе.
Основная статья
Это краткая статья. Для получения более подробной информации вы можете прочитать основную статью: Болезнь Пертеса.
Сводка
эпидемиология
5–15 на 100 000
мальчики болеют в 5 раз чаще девочек
пик клинических проявлений в возрасте 5–6 лет (ДИ 2–14 лет)
клиническая картина
атравматическая боль в тазобедренном суставе или хромота
в анамнезе может быть случайная травма (провоцирует появление клинической картины)
патология
нарушение кровоснабжения головки бедренной кости
фрагментация и убыль костной ткани
в 15% случаев процесс двусторонний
причина остеонекроза при болезни Пертеса не ясна
рентгенология
рентгенограмма таза для оценки и диагностики
МРТ при сохраняющейся боли у детей с нормальными рентгенограммами
УЗИ может выявить выпот, но не чувствительно к остеонекрозу
лечение
купирование симптомов в ранней фазе
дегенеративные изменения по мере прогрессирования заболевания могут потребовать хирургического лечения
Рентгенологические признаки
Рентгенография
Рентгенологические изменения эпифиза бедренной кости зависят от тяжести остеонекроза и продолжительности нарушения кровоснабжения:
ранняя стадия: заметных изменений может не определяться
развернутая стадия: уменьшение размеров эпифиза, просветление
поздняя стадия: фрагментация, деструкция
По мере прогрессирования изменений ширина шейки бедренной кости увеличивается (coxa magna) для повышения опорной способности.
МРТ
На МРТ обычно определяется отёк костной ткани и признаки выпота. Отёк костной ткани будет ярким на жидкостно-взвешенных последовательностях, например T2/STIR.
Клинические случаи
Диагноз подтверждён
Болезнь Легга — Кальве — Пертеса — двусторонняя
Динамическое наблюдение при подозрении на болезнь Легга — Кальве — Пертеса.
Диагноз подтверждён
Болезнь Пертеса и остеотомия по Киари
Повторное обращение для оценки динамики болезни Пертеса после недавнего хирургического вмешательства.
Article courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 41563, CC BY-NC-SA