Радиопедия
Меню

Периваскулярное пространство

Случай предоставил Tan (Vivian) Hooi Hooi

Клиническая картина

Обратился с периодической головной болью в течение трех месяцев. Жалоб на неврологический дефицит нет.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Периваскулярное пространство

КТ На весь экран

В правом чечевицеобразном ядре на уровне передней спайки определяется четко отграниченное жидкостное пространство с проходящим сосудом размерами 0,6 x 0,8 см. Внутренняя кальцинация отсутствует.

Внутричерепных кровоизлияний нет. Смещение срединных структур и масс-эффект отсутствуют.

Желудочки, борозды и базальные цистерны без особенностей.

Двусторонняя кальцинация базальных ганглиев и двусторонняя артифакия.

Из случая: Периваскулярное пространство

МРТ На весь экран

В области правого чечевицеобразного ядра около передней спайки определяется четко отграниченный гипоинтенсивный по T1, гиперинтенсивный по T2 и гипоинтенсивный по FLAIR очаг без убедительного накопления контраста или ограничения диффузии. Через данный очаг проходит перфорирующий сосуд, наилучшим образом визуализируемый на постконтрастных последовательностях. Признаков перифокального отёка или окружающего глиоза не определяется.

Обсуждение

Данные исследования соответствуют периваскулярному пространству (PVS).

Периваскулярные пространства могут иметь различную радиологическую картину и симулировать кистозные опухоли или инфекционные кистозные процессы, такие как нейроцистицеркоз, нейротоксоплазмоз и криптококкоз ЦНС.

Как правило, характеристики сигнала от PVS соответствуют ЦСЖ на всех последовательностях МРТ, без достоверного накопления контраста или ограничения диффузии, как в данном случае. Однако гигантские/ тумефактивные PVS, которые чаще всего наблюдаются в мезэнцефалоталамической области и переднем полюсе височной доли, могут демонстрировать патологический сигнал на T2/FLAIR без существенной динамики размеров с течением времени.

Крайне важно правильно интерпретировать PVS, зная его типичные визуализационные признаки. Это позволяет ординаторам-рентгенологам быстро и уверенно установить диагноз, тем самым избегая ненужного лечения, инвазивного хирургического вмешательства и любых потенциальных осложнений. 

Если первичный диагноз остается неясным, рекомендуется краткосрочное динамическое лучевое наблюдение.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Tan (Vivian) Hooi Hooi, Radiopaedia.org, rID: 208154, CC BY-NC-SA