Вентрикулостомия третьего желудочка — окклюзия водопровода мозга

Этому пациенту была выполнена вентрикулостомия третьего желудочка, являющаяся методом хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии, особенно при обструкции на уровне водопровода мозга (стеноз водопровода).

Она заключается в формировании постоянного дефекта в области дна третьего желудочка кпереди от сосцевидных тел, что обеспечивает сообщение третьего желудочка с межножковой цистерной.

Для подтверждения проходимости стомы пациентам обычно проводят контрольные МРТ-исследования, как в данном клиническом случае. Проходимость можно оценить по уменьшению размеров желудочков либо путем непосредственной визуализации проходимости стомы третьего желудочка на сагиттальных T2-взвешенных томограммах высокого разрешения и/или при проведении исследования тока ЦСЖ.

В данном клиническом случае, хотя соустье при вентрикулостомии IIIго желудочка представляется проходимым как на сагиттальных T2-ВИ, так и на cine-изображениях, пациент жалуется на головную боль и нечёткость зрения, а размеры желудочков увеличились со времени предыдущего МРТ-исследования (не представлено), наряду с повышенным давлением ЦСЖ при мониторинге ВЧД, что, вероятно, свидетельствует о наличии комплексной гидроцефалии — сочетания окклюзионной и сообщающейся гидроцефалии (обструкция в дополнение к нарушению резорбции).

Вентрикулостомия III желудочка является общепризнанным методом лечения окклюзионной гидроцефалии, используемым в качестве альтернативы шунтирующим операциям. Однако у пациентов с сочетанием патологий/комплексной гидроцефалией (обструкция в дополнение к нарушению резорбции) вентрикулостомия IIIго желудочка может оказаться неэффективной, несмотря на проходимость стомы.