Болезнь моямоя
Случай предоставил Magdi Mahsoub
Клиническая картина
Сильная головная боль и инсультоподобный эпизод
Данные пациента
- Возраст:
- 10 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Болезнь моямоя
желудочковая система сужена
без смещения срединных структур
В правой височно-теменной области определяется кортикально-субкортикальная неоднородная, преимущественно гиподенсная зона с нечеткой кортикальной линейной гиперденсностью и подчеркнутыми кортикальными бороздами, что свидетельствует об ишемических изменениях с кортикальным ламинарным некрозом
Достоверных интра- или экстрааксиальных зон плотности свежей крови не определяется
Из случая: Болезнь моямоя
сужение желудочковой системы
смещения срединных структур нет.
-
T1:
расширенные борозды в правой височно-теменной области с кортикальной линейной гиперинтенсивностью, подозрительной на кортикальный ламинарный некроз (аксиальный, сагиттальный)
лентикулостриарные коллатерали в виде множественных участков потери сигнала от потока (flow void), пронизывающих базальные ганглии (аксиальный, сагиттальный)
-
T2/FLAIR
гиперинтенсивный сигнал в коре и субкортикальном белом веществе правой височно-теменной области (аксиальный T2, корональный T2 и аксиальный FLAIR)
лентикулостриарные коллатерали визуализируются в виде множественных участков потери сигнала от потока, пронизывающих базальные ганглии (аксиальный T2, аксиальный FLAIR) и замещающих сегмент M1 СМА (аксиальный T2)
Кроме того, определяется билатеральное повышение сигнала по FLAIR в бороздах, указывающее на «симптом плюща» (Ivy sign)
DWI/ADC: ограничение диффузии отсутствует.
-
T1 C+
кортикальное накопление контраста в правой височно-теменной области без ограничения диффузии, что указывает на подострый инфаркт вследствие повреждения гематоэнцефалического барьера
многочисленные коллатерали в области базальных ганглиев, замещающие проксимальные отделы СМА с обеих сторон
МРА выявила выраженное коническое сужение дистальных отделов ВСА с обеих сторон. Окклюзия СМА с обеих сторон с замещением многочисленными коллатералями
МРВ выявила гипоплазию правого поперечного и сигмовидного синусов
Обсуждение
Характерное сужение супраклиноидных отделов внутренних сонных артерий и сосудов виллизиева круга с развитием обширной сети мелких коллатеральных артерий из лентикулостриарных артерий в высшей степени указывает на болезнь моямоя.
Статьи с изображениями из этого клинического случая
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ЦНС
- Нейрорадиологический обзор · Ralph Nelson
- A 098 · Ahmed M. Tayel
Статьи по теме
Case courtesy of Magdi Mahsoub, Radiopaedia.org, rID: 202226, CC BY-NC-SA