Радиопедия
Меню

Остеоид-остеома локтевого сустава

Случай предоставил Sharmain Tariq Siddiqui

Клиническая картина

Пациент обратился с жалобами на боль в передней области левого локтевого сустава на протяжении более одного года. Предшествующих травм не было. Пациент принимал пероральные кортикостероиды, проходил курс физиотерапии, принимал противовоспалительные препараты, а также применял холод и тепло, однако облегчения симптомов не наступило.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Остеоид-остеома локтевого сустава

Рентген На весь экран

Овоидный очаг с центральным просветлением и периферическим склерозом, проецирующийся в область венечной ямки / ямки локтевого отростка дистального отдела плечевой кости. Едва заметная неровность кортикального слоя / периостальная реакция по передней поверхности дистального метафиза плечевой кости.

Из случая: Остеоид-остеома локтевого сустава

КТ На весь экран

Чётко очерченный овоидный очаг с центральным просветлением и периферическим склерозом, расположенный в переднем кортикальном слое дистального отдела плечевой кости. Очаг размером до 7 мм в краниокаудальном измерении, при этом длинная ось очага ориентирована вдоль длинной оси кости. Окружающий ободок просветления / костный дефект и истончение вышележащего кортикального слоя. Прилежащий склероз и периостальная реакция. Окружающий отёк мягких тканей или небольшой выпот в локтевом суставе.

Из случая: Остеоид-остеома локтевого сустава

МРТ На весь экран

Овоидный очаг с центральной гиперинтенсивностью и периферической гипоинтенсивностью на T2/PD в надмыщелковой области дистального отдела плечевой кости, с локализацией преимущественно в переднем кортикальном слое. Выраженный прилежащий отёк костного мозга в дистальном отделе плечевой кости. Небольшой выпот в локтевом суставе / синовит.

Из случая: Остеоид-остеома локтевого сустава

КТ На весь экран

Отдельные изображения биопсии и криоаблации под контролем КТ очага дистального отдела плечевой кости латеральным доступом через латеральный надмыщелок плечевой кости.

Из случая: Остеоид-остеома локтевого сустава

Pathology На весь экран

На гистологических срезах определяются фрагменты грубоволокнистой и пластинчатой кости с фокусом активного ремоделирования костной ткани, соответствующим нидусу очага. Выявляются остеобласты и остеокласты без цитологической атипии, кружевоподобные отложения остеоида отсутствуют. (H&E, увеличение 200x)

Обсуждение

Остеоид-остеома — доброкачественная остеобластическая опухоль, преимущественно поражающая метадиафизарную зону длинных трубчатых костей с преобладающей локализацией в нижних конечностях. Возраст этого пациента и локализация остеоид-остеомы в дистальном отделе плечевой кости в области локтевого сустава делают эту клиническую картину атипичной.

После выполнения МРТ пациенту были проведены биопсия под контролем КТ и криоабляция очага. Патоморфологическое исследование биопсийного материала подтвердило остеоид-остеому. В исходе криоабляции наблюдался полный регресс остеоид-остеомы как рентгенологически, так и клинически.

Соавторы клинического случая:

  • Sharmain Siddiqui

  • Sara Siddiqui

  • Emad Allam

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Sharmain Tariq Siddiqui, Radiopaedia.org, rID: 200565, CC BY-NC-SA