Атипичный перелом бедренной кости и несовершенный остеогенез
Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod
Клиническая картина
В анамнезе врожденное заболевание соединительной ткани. Острое появление боли в правом бедре и ограничение подвижности при отсутствии зафиксированной травмы.
Данные пациента
- Возраст:
- 4 года
- Пол:
- Мужской
Из случая: Атипичный перелом бедренной кости и несовершенный остеогенез
Определяется частичный или неполный, горизонтальный, неоскольчатый перелом проксимального диафиза правой бедренной кости с вовлечением латерального кортикального слоя, дистальнее большого вертела.
Признаков скрытого фонового костного патологического процесса не выявлено.
Генерализованная остеопения.
В дистальных метадиафизах бедренных костей и проксимальных метафизах большеберцовых костей с обеих сторон визуализируются плотные/склеротические горизонтальные линии, известные также как признак полос зебры.
Отмечается двустороннее утолщение медиального кортикального слоя бедренных костей и формирующееся асимметричное утолщение латерального кортикального слоя слева, представляющее собой потенциальную зону атипичного перелома левой бедренной кости.
Из случая: Атипичный перелом бедренной кости и несовершенный остеогенез
При контрольном исследовании правой бедренной кости через 6 месяцев визуализируется интрамедуллярный стержень, фиксирующий бедренную кость, с множественными сросшимися зонами остеотомии и сохраняющейся остеопенией с ранее описанным симптомом полос зебры.
Из случая: Атипичный перелом бедренной кости и несовершенный остеогенез
Выполнены профилактические остеотомии левой бедренной кости с установкой интрамедуллярного стержня.
Обсуждение
У пациента в анамнезе несовершенный остеогенез (OI) 1 типа (наиболее легкая форма), проводится лечение памидронатом динатрия.
Склеротические полосы представляют собой участки формирования плотной костной ткани на фоне терапии бисфосфонатами у данной группы пациентов, которая обычно проводится циклическими курсами для лечения сопутствующего остеопороза. Это проявление известно как симптом «полос зебры».
В данном случае подозревается атипичный перелом бедренной кости, связанный с терапией бисфосфонатами, на что указывает неполный перелом латерального кортикального слоя диафиза правой бедренной кости — типичная локализация для переломов данного типа. Ситуация осложняется сопутствующим остеопорозом и ломкостью костей на фоне установленного несовершенного остеогенеза при подтвержденном отсутствии какой-либо легкой или тяжелой травмы, а также при отсутствии чрезмерных нагрузок («overuse») у ребенка раннего возраста.
Существует повышенный риск атипичного перелома левой бедренной кости, о чем свидетельствует асимметричное утолщение латерального кортикального слоя проксимальной части диафиза левой бедренной кости.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- D 099 рентген · Ahmed M. Tayel
- Ординаторы RANZCR — ОДА · Hawraa Abdullah Alnaqshabandi
- ОДА КАТЕГОРИЯ 2A
- 004 099 МРТ · Ahmed M. Tayel
- Позвоночник 01 ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ И НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ · Sammy Le
- ОДА КАТЕГОРИЯ 1E · Bukunmi Idowu
- Переломы · Zainab khan
- РГ, ОДА 2b, 2 · Ratan Gor
- МРТ голеностопного сустава · Hawraa Abdullah Alnaqshabandi
- 2b Senthan · Senthan Rudrakumar
- 2B ОДА · Rebecca Jordan
- Рентгенография · Saeed Moradi
- Пересмотр · Snehil Kumar
Статьи по теме
Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 200561, CC BY-NC-SA