Радиопедия
Меню

Дивертикул чашечки

Случай предоставил Mohammed Ibrahim Abu Kamesh

Клиническая картина

Пациент с известным анамнезом нефролитиаза поступил с выраженной болью в правом боку, иррадиирующей в нижние отделы живота.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Дивертикул чашечки

КТ На весь экран

Конкремент лоханки правой почки, вызывающий легкий гидронефроз, а также перипельвикальную и периуретеральную тяжистость клетчатки.

Подозрение на дивертикул нижней чашечки правой почки с несколькими конкрементами внутри.

В нижнем отделе правой почки определяются другие множественные необтурирующие конкременты.

Отмечается небольшая кортикальная киста правой почки.

В другой почке определяются эктазия лоханки и перипельвикальная тяжистость клетчатки.

Визуализируются двусторонние мочеточниковые стенты.

Из случая: Дивертикул чашечки

КТ На весь экран

На отсроченных изображениях в положении на животе подтверждается дивертикул нижней чашечки справа с несколькими подвижными мелкими внутренними конкрементами.

Обсуждение

В анамнезе у пациента отмечаются рецидивирующие камни в почках, первоначально диагностированные по рентгенограммам KUB (почки, мочеточники, мочевой пузырь). Несмотря на проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ESWL) и гибкой уретероскопии с установкой мочеточниковых стентов, симптомы продолжали сохраняться. В связи с этим пациент обратился в наш центр для дальнейшего обследования и лечения.

Была выполнена нативная КТ почек, по данным которой возникло подозрение на дивертикул нижней чашечки. Для уточнения диагноза и дифференциации с другими возможными состояниями, такими как кисты почек, гидронефроз или, что менее вероятно, опухоль почки, была рекомендована КТ почек с контрастным усилением.

После визуализации и обследования пациенту была выполнена правосторонняя чрескожная нефролитотомия (PCNL) для удаления сохраняющихся конкрементов в почке. В настоящее время пациенту запланировано удаление мочеточниковых стентов.

Данная тактика была выбрана для эффективного купирования имеющихся симптомов у пациента и подтверждения предполагаемого дивертикула чашечки.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohammed Ibrahim Abu Kamesh, Radiopaedia.org, rID: 192693, CC BY-NC-SA