Чрескожная нефролитотомия

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ / PCNL) — это хирургическое вмешательство, направленное на удаление крупных конкрементов почек. Обычно процедура выполняется в операционной урологом или совместной бригадой уролога и рентгенолога.

Показания

ЧНЛТ применяется для разрушения и удаления конкрементов почек, как правило, размером более 2 см, а также коралловидных конкрементов.

Методика проведения

ЧНЛТ обычно выполняется в положении пациента на животе через заднюю чашечку. Также может использоваться положение на спине, хотя и значительно реже, возможно, из-за меньшего клинического опыта и риска повреждения внутренних органов. К потенциальным преимуществам положения на спине относятся:

• более простое позиционирование пациента

• возможность одновременного выполнения ЧНЛТ и уретероскопических вмешательств

• лучший контроль проходимости дыхательных путей

Осложнения

ЧНЛТ можно считать процедурой с приемлемо низким уровнем осложнений. Некоторые осложнения включают:

• кровоизлияние

• перфорация чашечно-лоханочной системы с последующей экстравазацией мочи, вызванная проводником с прямым и жестким кончиком; этого можно в значительной степени избежать, используя J-образный проводник с мягким изогнутым кончиком

• сепсис

• перфорация толстой кишки, редко (0,5%)

• камень мочеточника

• повреждение сосудов

• пневмоторакс

История и этимология

Впервые была выполнена в 1976 году.