Кистозные метастазы муцинозной карциномы яичника в головной мозг
Случай предоставил Maxime St-Amant
Клиническая картина
Головные боли.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
На КТ определяется крупный теменно-затылочно-височный гиподенсный очаг с интенсивным фокусом узлового накопления контраста в его латеральных отделах, сопровождающийся вазогенным отёком. Плотность содержимого несколько выше плотности ЦСЖ. Также отмечается диффузное ипсилатеральное лептоменингеальное накопление контраста и незначительное вклинение крючка правой височной доли. Правый боковой желудочек секвестрирован.
Дифференциальный диагноз кистозных интрааксиальных очагов с участками узлового накопления контраста включает:
- изолированный кистозный метастаз
- ганглиоглиома
- олигодендроглиома
- пилоцитарная астроцитома: обычно локализуется в задней черепной ямке и чаще встречается у детей
- DNET: обычно слабое накопление контраста или его отсутствие
У пациентки в анамнезе рак яичников. Наиболее вероятным диагнозом остаются метастазы с возможным лептоменингеальным карциноматозом. Было рекомендовано проведение МРТ.
МРТ подтверждает наличие многокистозного компонента в центре очага. Ограничение диффузии на DWI/ADC определяется только в накапливающем контраст узле. Правостороннее височное ункальное вклинение более выражено.
Дифференциальный диагноз остаётся прежним. Лептоменингеальное накопление контраста визуализируется хуже. Метастаз остаётся наиболее вероятным диагнозом.
Обсуждение
Гистологический диагноз: метастатическая карцинома яичника.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- кишечник
- RWJ 6 октября · christopher buckle
- Нейро (часть 5) (часть 1)
- FRCR 2B 7 · Sherif Mohsen Shalaby
- Onco13-P20 · tuanleminh
- Длинные клинические случаи 4: ЖКТ · Mahak Sood
Статьи по теме
Case courtesy of Maxime St-Amant, Radiopaedia.org, rID: 19180, CC BY-NC-SA