Радиопедия
Меню

Субхондральный стресс-перелом (перелом недостаточности) коленного сустава и сложный разрыв мениска

Случай предоставил Yaïr Glick

Клиническая картина

Боль в левом коленном суставе в течение нескольких недель, с усилением.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Субхондральный стресс-перелом (перелом недостаточности) коленного сустава и сложный разрыв мениска

МРТ На весь экран

Косой субхондральный перелом в нижних отделах медиального мыщелка бедренной кости (MFC), сопровождающийся обширным прилежащим отёком костного мозга. Коллапса суставной поверхности нет.
Косой субхондральный перелом в средней части медиального плато большеберцовой кости, сопровождающийся обширным прилежащим отёком костного мозга. Коллапса суставной поверхности нет.
Едва заметный патологический сигнал от покрывающего хряща в средней части медиального плато большеберцовой кости, без четких признаков явного очагового дефекта хряща.
Крестообразные и коллатеральные связки не изменены.
Обширный радиальный разрыв заднего рога медиального мениска, прилежащий к заднему корню мениска. Частично оторванный фрагмент мениска кпереди от разрыва размером 7 мм в сагиттальной плоскости и 5 мм в краниокаудальной плоскости. Кроме того, определяется компонент косого разрыва по ширине заднего рога, распространяющийся на тело мениска.
Небольшое количество внутрисуставной жидкости, без формирования подколенной кисты.
Латеральный мениск и хрящ надколенника сохранны, разгибательный аппарат не изменен.

В целом:

  • Субхондральный инсуффициентный перелом (SIFK) медиального мыщелка бедренной кости и медиального плато большеберцовой кости

  • Комплексный разрыв медиального мениска

Обсуждение

Усиливающаяся боль в левом коленном суставе, сохраняющаяся на протяжении нескольких недель. Внутрисуставная инъекция НПВП без эффекта. Хромота при ходьбе, объём движений сохранён в полном объёме. Выраженная болезненность в проекции медиального мениска. Рентгенография (не представлена) — данных за остеоартроз нет. Направлен(а) на МРТ коленного сустава для оценки возможного аваскулярного некроза медиального мыщелка бедренной кости.

МРТ продемонстрировала субхондральный стресс-перелом (перелом недостаточности) как медиального мыщелка бедренной кости, так и медиального мыщелка большеберцовой кости, а также сложный разрыв медиального мениска между ними, который, вероятно, возник раньше переломов.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 187991, CC BY-NC-SA