Послеоперационный тромбоз селезеночной и воротной вен
Случай предоставил ibdaa-o-khatatbeh
Клиническая картина
Недавняя спленэктомия и холецистэктомия по поводу гемолитической анемии, вызванной гиперспленизмом. В настоящее время жалобы на выраженную боль в эпигастрии и левом подреберье.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Селезёночная вена, воротная вена и их внутрипечёночные ветви не накапливают контрастное вещество, что свидетельствует о тромбозе селезёночной и воротной вен.
Верхняя брыжеечная вена частично накапливает контрастное вещество: часть её ветвей проходима, часть — тромбирована.
Нижняя брыжеечная вена проходима.
Определяется незначительное количество свободной жидкости в брюшной полости и полости малого таза (асцит).
Поджелудочная железа незначительно отёчна с тяжистостью окружающей клетчатки, в левом верхнем квадранте живота в зоне недавнего хирургического вмешательства вокруг хвоста поджелудочной железы определяется свободная жидкость. Учитывая нормальный уровень липазы и амилазы, считается, что данные изменения преимущественно обусловлены недавней операцией, а не панкреатитом.
Стенка желудка утолщена с единичными включениями газа в её толще.
Определяется утолщение стенок проксимальных отделов двенадцатиперстной и тощей кишок.
В ложе селезёнки визуализируется несколько чётко очерченных округлых накапливающих контраст образований, вероятнее всего, неудалённые добавочные селезёнки.
Определяется подкожная эмфизема, вероятно, обусловленная недавним хирургическим вмешательством.
Обсуждение
Острый тромбоз воротной вены — серьезное жизнеугрожающее состояние.
Тромболизис или тромбэктомия являются основой лечения.
Крайне важно дифференцировать обычный (неопухолевый) тромб от опухолевого тромба, оценивая накопление контраста в структуре тромба.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Подготовка к дежурствам · Evan Devanny
- Подготовка к дежурствам DSC · Douglas Spaeth-Cook
Статьи по теме
Case courtesy of ibdaa-o-khatatbeh, Radiopaedia.org, rID: 183495, CC BY-NC-SA