Забор крови из нижних каменистых синусов
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
АКТГ-зависимый синдром Кушинга и застойная сердечная недостаточность. КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза без очаговой патологии.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Забор крови из нижних каменистых синусов
В гипофизе определяются две зоны замедленного накопления контраста размером по 3 мм: одна справа, непосредственно кзади от уровня ножки гипофиза, а вторая — более центрально на том же уровне. Ножка гипофиза расположена по средней линии. Зрительный перекрёст и кавернозные синусы интактны, с нормальными феноменами потери сигнала от потока в кавернозных сегментах ВСА.
Заключение:
Две вероятные микроаденомы. Являются ли оба этих образования микроаденомами и, если да, являются ли они оба функционирующими — не определено.
Из случая: Забор крови из нижних каменистых синусов
Выполнена двусторонняя пункция бедренных вен, проводниковые катетеры 5 Fr проведены по НПВ через правое предсердие и ВПВ во внутренние яремные вены до основания черепа.
При ретроградном введении контрастного вещества контрастированы нижние каменистые синусы, в которые были заведены микрокатетеры (справа, слева), установленные на одинаковом расстоянии от гипофизарной ямки; их положение подтверждено дополнительными введениями контрастного вещества. Контрастное вещество также оконтуривает сигмовидный синус и поперечный синус.
После этого был выполнен одновременный забор проб крови из каждого микрокатетера и периферической венозной крови (через бедренный интродьюсер) до и после введения кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH).
Обсуждение
На основании результатов забора проб из нижних каменистых синусов (IPSS) и МРТ пациенту была выполнена диагностическая транссфеноидальная гипофизэктомия. Несмотря на то, что гистологического подтверждения микроаденомы получено не было, после операции состояние пациента биохимически нормализовалось, а уровень АКТГ вернулся к норме.
При контрольном наблюдении через 18 месяцев состояние остается удовлетворительным, функция гипофиза сохранена в пределах нормы.
Случай предоставлен доцентом Peter Mitchell, Royal Melbourne Hospital
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ДСА1 · tuanleminh
- NR2-P2
- IR-1-p1 · tuanleminh
- MR1 · tuanleminh
- Vas-1 · tuanleminh
- Ангиография · abdallah abu younes
- NR1-P1 · tuanleminh
- Анатомия: голова и шея · Adam Tsao
- AT 7 (Нейро / Голова и шея) · Adam Tsao
- FRANZCR 01A Нейро · AMIRSALEH JAFARI
Статьи по теме
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 17876, CC BY-NC-SA