Острый мастоидит, осложнённый тромбозом венозных синусов головного мозга, менингитом и ранним формированием внутричерепного абсцесса
Случай предоставил Tanzilur Rahman
Клиническая картина
Неконтролируемый сахарный диабет. Выраженная головная боль, выделения из левого уха и лихорадка в течение последних 15-20 дней.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Округлое образование левой височной доли, гипоинтенсивное на T1WI и гиперинтенсивное на T2WI, с тонкой гипоинтенсивной стенкой по периферии и окружающим вазогенным отёком. Образование не демонстрирует полного ослабления сигнала на изображениях FLAIR. На DWI отмечается умеренное центральное ограничение диффузии. На постконтрастных изображениях образование демонстрирует тонкое кольцевидное накопление контраста стенкой. Также отмечается накопление контраста прилежащей твёрдой мозговой оболочкой. Образование вызывает масс-эффект и компримирует прилежащие медиальные отделы височной доли.
В левой височной области определяются скопление жидкости и отёк мягких тканей.
Левый поперечный и сигмовидный синусы расширены. На постконтрастных изображениях отмечается интенсивное накопление контраста стенками синусов с центральным ненакапливающим контрастное вещество компонентом. Ненакапливающий компонент демонстрирует выраженное ограничение диффузии на DWI.
Обсуждение
Пациент поступил с сильной головной болью, лихорадкой и выделениями из левого уха в анамнезе. МРТ-картина соответствует левостороннему мастоидиту с распространением на левый поперечный и сигмовидный синусы и развитием тромбоза венозных синусов. В левой височной области определяются утолщение и накопление контраста твёрдой мозговой оболочкой, что указывает на менингит. Инфекционный процесс распространяется интракраниально, приводя к формированию раннего абсцесса и развитию окружающего вазогенного отёка.
Тромбоз венозных синусов твёрдой мозговой оболочки, менингит и внутричерепной абсцесс являются редкими и серьёзными осложнениями острого мастоидита. При отсутствии лечения летальность крайне высока. В доантибиотиковую эру это состояние встречалось часто. Однако открытие и применение антибиотиков значительно снизили частоту его развития в настоящее время. В современную эпоху данное состояние встречается преимущественно у детей и пациентов с иммунодефицитом.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейро · Alrawy ali mohammad abdou
- 2B · Tania Ekanayake
- Рад · Aleksa Kopčić
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Tanzilur Rahman, Radiopaedia.org, rID: 176771, CC BY-NC-SA