Неправильное положение эндотрахеальной трубки
Случай предоставил Sally Ayesa
Клиническая картина
Недоношенный новорожденный. Респираторный дистресс и трудности при проведении ИВЛ.
Данные пациента
- Возраст:
- 3 дня
Из случая: Неправильное положение эндотрахеальной трубки
Кончик орогастрального зонда проецируется на газовый пузырь желудка, значительно ниже левого купола диафрагмы.
Кончик эндотрахеальной трубки проецируется на уровне межпозвонкового пространства T5–T6 (в норме ~T4), что соответствует интубации правого главного бронха.
Определяется тотальное затемнение левого гемиторакса со смещением средостения влево, что отражает коллапс левого лёгкого.
Правое лёгкое перерастянуто, с участками альвеолярной консолидации и линейными просветлениями, радиально расходящимися от корня лёгкого. Просветления соответствуют интерстициальной эмфиземе лёгких.
Частично визуализируемые петли кишечника заполнены газом и незначительно расширены.
Обсуждение
В данном клиническом случае новорожденный был экстремально недоношенным, с массой тела всего 533 г согласно аннотации к рентгенограмме. Интубация правого главного бронха привела к гиповентиляции левого легкого (которое спалось) и гипервентиляции правого легкого.
Гипервентиляция привела к развитию интерстициальной эмфиземы правого легкого — линейным просветлениям, радиально расходящимся от корня правого легкого по интерстицию бронховаскулярных пучков. Это произошло в результате баротравмы.
Новорожденный находился на лечении по поводу респираторного дистресс-синдрома, что объясняет фоновое диффузное затемнение правого легкого.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи: органы грудной клетки (сердечно-сосудистая система)
- Ключевые педиатрические состояния · Sally Ayesa
- Практика 2B · Arash Latifoltojar
Статьи по теме
Case courtesy of Sally Ayesa, Radiopaedia.org, rID: 172878, CC BY-NC-SA