Радиопедия
Меню

Некротизирующий фасциит

Случай предоставил Martin Bundi Rugendo

Клиническая картина

Выраженная боль в правой паховой области в течение шести дней. Невозможность опираться на правую конечность. Шок. В анамнезе метастатический рак яичников и гистерэктомия.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Некротизирующий фасциит

КТ На весь экран

Брюшина/брыжейка: минимальный неоднородный асцит в малом тазу и вокруг него, соответствующий установленному метастатическому асциту. Умеренное утолщение сальника, преимущественно в левом верхнем квадранте, подозрительное в отношении метастатического распространения. Небольшое осумкованное скопление асцитической жидкости размерами 2,5 x 6 x 3 см в правой половине малого таза с жидкостной плотностью [5 HU]. Внутрибрюшинный абсцесс отсутствует. Перитонеальных объёмных образований не выявлено.

Подвздошная мышца / паховая область / бедро: правая подвздошная мышца почти в три раза шире левой. Её ширина составляет приблизительно 3 см по сравнению с приблизительно 1 см слева. Она содержит участки жидкостной плотности с нечёткими контурами и включения газа. Определяется отёк мышц и клетчаточных пространств правой паховой области и бедра с обширным скоплением пузырьков газа, распространяющихся до нижней части ноги. Наиболее поражены группы мышц-разгибателей и приводящих мышц. За исключением подвздошной мышцы, скоплений жидкости в поражённой области не наблюдается. Чётко определяемый абсцесс в бедре отсутствует.

Брюшная стенка: небольшая жидкостная левосторонняя околопупочная грыжа.

Обсуждение

Это пример рака яичников с распространением по брюшине, минимальным осумкованным асцитом и утолщением сальника. Предполагаемый небольшой абсцесс в правой подвздошной мышце сопровождается признаками глубокой некротизирующей инфекции мягких тканей, распространяющейся вниз по правой ноге. Хотя в области бедра локализованный абсцесс отсутствует, наличие множественных пузырьков газа в отёчных мышцах у пациента в состоянии сепсиса соответствует некротизирующему фасцииту правого бедра.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Martin Bundi Rugendo, Radiopaedia.org, rID: 169547, CC BY-NC-SA