Радиопедия
Меню

Папиллярный рак щитовидной железы с сопутствующей аденомой околощитовидной железы

Случай предоставил Keshaw Kumar

Клиническая картина

Первичный гиперпаратиреоз.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Женский

Из случая: Папиллярный рак щитовидной железы с сопутствующей аденомой околощитовидной железы

УЗИ На весь экран

Чётко отграниченный, со слабовыраженной дольчатостью экстратиреоидный гипоэхогенный солидный очаг размерами 24,3 x 15,9 x 9,0 мм в области нижнего полюса правой доли щитовидной железы, медиальнее общей сонной артерии. Определяется умеренно выраженная периферическая и внутренняя васкуляризация.

Учитывая анамнез первичного гиперпаратиреоза, вышеописанные изменения, вероятно, соответствуют аденоме околощитовидной железы (для подтверждения рекомендуется сцинтиграфия с Sestamibi).

В нижнем полюсе правой доли щитовидной железы определяется чётко отграниченный, со слабовыраженной дольчатостью неоднородный гипоэхогенный солидный очаг размерами 8,1 x 9,1 мм с вертикальной ориентацией («высота больше ширины») — очаг категории TR5 (рекомендуется ТАБ).

Клинически значимой шейной лимфаденопатии не выявлено.

Из случая: Папиллярный рак щитовидной железы с сопутствующей аденомой околощитовидной железы

Радионуклидная диагностика На весь экран

В области нижнего полюса правой доли щитовидной железы отмечается зона очагового повышения накопления РФП.

На отсроченных снимках через 2 часа определяется достаточное вымывание РФП из обеих долей щитовидной железы, однако сохраняется стойкая задержка РФП на уровне нижнего полюса правой доли щитовидной железы.

Данные сцинтиграфии с сестамиби характерны для аденомы околощитовидной железы у нижнего полюса правой доли щитовидной железы.

Обсуждение

Была выполнена ТАБ очага в правой доле щитовидной железы, по результатам которой выявлено подозрение на папиллярный рак щитовидной железы (категория Bethesda 5).

Для дальнейшего лечения были проведены расширенная тотальная тиреоидэктомия и правосторонняя нижняя паратиреоидэктомия.

Патогистологическое заключение:

  • Расширенная тотальная тиреоидэктомия — папиллярный рак (классический вариант)

  • Правосторонняя нижняя паратиреоидэктомия — аденома околощитовидной железы.

Соавторы:

  • Dr. Mrityunjay Kumar Singh, MD (Medicine), Medanta Hospital, Patna, India.

  • Dr. Ravishwar Narayan, MD (Nuclear medicine), Medanta Hospital, Patna, India.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Keshaw Kumar, Radiopaedia.org, rID: 164035, CC BY-NC-SA