Радиопедия
Меню

Остеосаркома

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Посттравматическая болезненная припухлость верхней части левого бедра с затруднением при ходьбе в течение одного месяца. Без раневого отделяемого, лихорадки, ночной потливости, анорексии или потери массы тела.

Данные пациента

Возраст:
18 лет
Пол:
Женский

Из случая: Остеосаркома

Рентген На весь экран

Неоднородная плотность костной ткани с малозаметным пермеативным очагом с широкой зоной перехода в проксимальном метафизе большеберцовой кости. Отмечается незначительная эрозия/деструкция кортикального слоя по передней поверхности проксимального метафиза большеберцовой кости. Незначительный отёк мягких тканей по передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости. Морфология остальных отделов большеберцовой кости, а также малоберцовой кости не изменена. Костных переломов или вывихов не определяется.

Из случая: Остеосаркома

УЗИ На весь экран

В верхних отделах передней поверхности левой голени определяется четко отграниченное гетерогенное двухдольчатое солидное объёмное образование с внутрикостным и внекостным компонентами, сопровождающееся деструкцией кортикального слоя проксимального переднего отдела большеберцовой кости. Кальцинаций или кистозных компонентов в его структуре не визуализируется. При ультразвуковом исследовании в режиме цветового допплеровского картирования по периферии этого объёмного образования определяется незначительная васкуляризация.

Из случая: Остеосаркома

МРТ На весь экран

Крупный деструктивный очаг с вовлечением проксимального метафиза большеберцовой кости. Очаг распространяется в эпифиз через зону роста и сопровождается разрушением передней коры (кортикального слоя) с распространением в окружающие мягкие ткани. Кальцинация или геморрагические компоненты в структуре очага не определяются. По периферии визуализируется солидный компонент, в центре — крупная зона некроза. Солидный компонент демонстрирует выраженное накопление контраста, а также ограничение диффузии. Малоберцовая кость и коленный сустав — без особенностей.

Из случая: Остеосаркома

УЗИ На весь экран

Под ультразвуковым контролем с использованием коаксиальной методики выполнена биопсия мягкотканного компонента очага в области проксимального отдела левой большеберцовой кости.

Из случая: Остеосаркома

Photograph На весь экран

Заключение гистологического исследования биоптата, взятого из очага в проксимальном отделе левой большеберцовой кости.

Обсуждение

Данные визуализации указывают на агрессивный/злокачественный костный очаг.

После консультации онкоортопеда была выполнена биопсия под контролем визуализации; гистологическое исследование выявило высокозлокачественную остеосаркому.

Обследование для стадирования не выявило отдалённых метастазов, и пациент был направлен к онкологу для проведения неоадъювантной химиотерапии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 158322, CC BY-NC-SA