Радиопедия
Меню

Острый инсульт в бассейне СМА

Случай предоставил Siobhan Lee

Клиническая картина

Острое развитие асимметрии лица слева, слабости в левой руке, фиксированного поворота взора вправо, дизартрии. В анамнезе трепетание предсердий, прием ПОАК.

Данные пациента

Возраст:
85 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Острый инсульт в бассейне СМА

КТ На весь экран

При бесконтрастной КТ головного мозга определяется гиперденсный сосуд в правой СМА, в дистальном отделе верхней ветви сегмента M2 (симптом «точки СМА»). На КТ-ангиографии определяется соответствующая полная окклюзия.

Признаков сформированного инфаркта не выявлено.

Из случая: Острый инсульт в бассейне СМА

КТ На весь экран

Острый/ранний подострый инфаркт в бассейне правой СМА с признаками цитотоксического отёка: утрата дифференцировки серого и белого вещества, набухание извилин и локальное сглаживание борозд.

Сохраняющийся гиперденсный сегмент M2 справа.

Из случая: Острый инсульт в бассейне СМА

КТ На весь экран

Ожидаемая динамика инфаркта в бассейне правой СМА. Уменьшение степени отёка с прогрессирующим снижением плотности коры и белого вещества, что соответствует энцефаломаляции. 

Признаков геморрагической трансформации нет.

Частичный регресс гиперденсного сегмента M2, что указывает на продолжающуюся резорбцию тромба.  

Обсуждение

Этот клинический случай наглядно демонстрирует ожидаемые изменения в головном мозге при остром ишемическом инфаркте, включая симптом точки СМА.

Пациент был признан неподходящим для экстренного вмешательства в связи с текущей антикоагулянтной терапией апиксабаном и исходным функциональным статусом.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Siobhan Lee, Radiopaedia.org, rID: 150193, CC BY-NC-SA