Радиопедия
Меню

Лобарное кровоизлияние

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Внезапное угнетение сознания.

Данные пациента

Возраст:
60 лет

Из случая: Лобарное кровоизлияние

КТ На весь экран

На КТ без контрастного усиления определяется очень крупное лобарное кровоизлияние, занимающее большую часть лобной доли и распространяющееся в желудочки. Оно оказывает выраженный масс-эффект. 

Слева определяются признаки ранее перенесенного инфаркта. 

Обсуждение

Пациенту была выполнена эвакуация сгустка крови, и небольшой образец ткани был отправлен на гистологическое исследование.

Гистологическое исследование

На срезах определяется обильный свежий кровяной сгусток, содержащий слои дегенерирующих нейтрофилов и фибрина, чередующиеся с эритроцитами. Отмечается скопление крови под мягкой мозговой оболочкой, которая содержит единичные сосуды различного калибра с утолщением стенок, некоторым сужением просвета и аморфным эозинофильным материалом в стенке, характерным для амилоида. Данный материал окрашивается красителем конго красный и при поляризационной микроскопии демонстрирует яблочно-зеленое двойное лучепреломление.

В исследованном небольшом фрагменте отёчной коры и белого вещества определяется умеренный астроцитоз. Визуализируются только мелкие сосуды капиллярного калибра, имеющие нормальное строение. Признаков сосудистой мальформации нет.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Внутримозговая гематома, кора над внутримозговой гематомой лобной доли и лептоменингеальные сосуды с признаками амилоидной ангиопатии.

Обсуждение

Лобарные кровоизлияния обычно наблюдаются у пожилых пациентов и в большинстве случаев обусловлены церебральной амилоидной ангиопатией. У молодых пациентов лобарное кровоизлияние должно вызывать настороженность и требует поиска подлежащего очага. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10678, CC BY-NC-SA