Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря (множественное число: дивертикулы) — это выпячивание стенки мочевого пузыря, при котором слизистая оболочка пролабирует сквозь стенку мочевого пузыря. Он может быть единичным или множественным и значительно варьировать в размерах.

Эпидемиология

Выделяют два пика заболеваемости: один в возрасте около 10 лет, а другой — в 60-70 лет.

Патология

Дивертикулы могут быть врожденными (первичными) или приобретенными (вторичными); описан широкий спектр причин дивертикулов мочевого пузыря.

Приобретенные дивертикулы встречаются чаще и обычно формируются на фоне трабекулярного мочевого пузыря в результате хронической инфравезикальной обструкции.

В то время как нормальное внутрипузырное давление в начале мочеиспускания составляет приблизительно 30 см вод. ст., гипертрофированный (трабекулярный) мочевой пузырь в попытке преодолеть обструкцию выходного отверстия может развивать давление, превышающее норму в 2–4 раза. Это повышение давления приводит к вдавливанию слизистой оболочки между поверхностными мышечными пучками, вызывая образование небольших карманов или ячеек.

Если эти ячейки полностью выпячиваются через мышечный слой мочевого пузыря, они формируют мешочки (саккулы), а в конечном итоге — дивертикулы. Важно отметить, что данные дивертикулы не имеют мышечной стенки и поэтому не способны эффективно опорожнять свое содержимое независимо от того, устранена ли обструкция.

Рентгенологические признаки

Дивертикулы часто являются случайной находкой при визуализирующих исследованиях, включая УЗИ, КТ, МРТ и внутривенную урографию (IVU).

Лечение и прогноз

Осложнения

Они могут быть ассоциированы с рядом осложнений, обусловленных застоем мочи и вялотекущей инфекцией, включая:

• внутридивертикулярный уротелиальный рак 1–10%

• камни мочевого пузыря

• разрыв мочевого пузыря