Подногтевой экзостоз

Подногтевые экзостозы, также известные как экзостозы Дюпюитрена, представляют собой доброкачественные костно-хрящевые опухоли, возникающие под ногтевым ложем. 

Эпидемиология

Эти очаги чаще всего встречаются у детей и подростков. 

Клиническая картина

Хотя они могут выявляться под любым ногтем, чаще всего поражается большой (первый) палец стопы. В большинстве случаев пациенты указывают на наличие травмы или инфекции пораженного пальца в анамнезе. Клиническая картина обычно проявляется болью и отёком. Может наблюдаться изъязвление вышележащего ногтя. 

Патология

Подногтевые экзостозы, вероятно, являются результатом метаплазии при механическом раздражении или заболеваниях ногтевого ложа, хотя точная этиология неизвестна. Очаг состоит из зрелой волокнисто-хрящевой ткани и кости и напоминает костную мозоль. 

Рентгенологические признаки

Эти очаги имеют костную природу, хотя в некоторых случаях они могут расти очень быстро и симулировать саркому 3. Они практически всегда связаны с подлежащей костью. Хотя обычно они выглядят как четко очерченная костная ткань, у них отсутствует четкая непрерывность костномозговой полости и кортикального слоя с материнской костью, что помогает отличить их от остеохондром. 

Лечение и прогноз

Эти очаги доброкачественные. Резекция экзостоза и кюретаж подлежащей кости приводят к излечению. 

Дифференциальный диагноз

На рентгенограммах следует учитывать:

• остеохондрома: кортикальный слой и костномозговая полость непрерывно переходят в очаг

• очаг Норы (BPOP)

• остеосаркома

• подногтевая остеогенная меланома