Струма яичника

Струма яичника представляет собой подтип тератомы яичника и полностью или преимущественно состоит из ткани щитовидной железы, содержащей фолликулы вариабельных размеров с коллоидным веществом.

Эпидемиология

На её долю приходится 0,3–1% всех опухолей яичников и ~3% всех зрелых кистозных тератом.

Клиническая картина

Примерно в 5–8% случаев могут наблюдаться симптомы или признаки тиреотоксикоза.

Патология

Чтобы классифицироваться как струма яичника, опухоль должна более чем на 50% состоять из ткани щитовидной железы.

Макроскопическая картина струмы яичника отличается от зрелых кистозных тератом тем, что струма яичника состоит из ткани щитовидной железы янтарного цвета с участками кровоизлияния, некроза и фиброза.

Рентгенологические признаки

Хотя радиологические признаки могут быть неспецифичными и перекрываться с другими новообразованиями яичников, УЗИ и КТ обычно демонстрируют сложное образование придатков матки с множественными кистозными и солидными участками, что отражает макроскопическую патоморфологическую картину опухоли. Асцит может наблюдаться почти в трети случаев.

УЗИ

Специфических признаков, отличающих их от других тератом, нет. Они могут выглядеть солидными, кистозными или иметь смешанную эхогенность. Характерным описанным признаком является наличие солидного эхогенного компонента с гладкой поверхностью и внутренним кровотоком, называемого «струмальными жемчужинами» («struma pearls»).

КТ

На КТ они чаще всего визуализируются как многокамерные кистозные объёмные образования с четкими ровными контурами, высоким ослаблением на бесконтрастной КТ и отсутствием либо умеренным накоплением контраста стенками кист.

МРТ

Может визуализироваться как многокамерное кистозное объёмное образование с солидными компонентами. Кистозные полости могут демонстрировать как высокую, так и низкую (за счет желатинозного коллоида) интенсивность сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях.

Наличие участков очень низкой интенсивности сигнала на T2-взвешенных изображениях, обусловленных вязким коллоидным содержимым, иногда расценивается как признак, указывающий на наличие струмы яичника.

• T1 C+ (Gd): в солидных компонентах может определяться накопление контраста

Лечение и прогноз

Лечение заключается в хирургической резекции. Подавляющее большинство опухолей типа струмы яичника (90–95%) доброкачественные и поэтому имеют благоприятный прогноз.

История и этимология

Впервые описана R Boettin в 1889 году.

См. также

• опухоли яичников