Шкала риска шунт-зависимости при симптоматическом аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии

Шкала шунтозависимости при симптоматическом аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии (SDASH) представляет собой унифицированную шкалу для прогнозирования развития гидроцефалии, требующей шунтирования после субарахноидального кровоизлияния. Данный инструмент применяется в острой фазе для прогнозирования того, каким пациентам потребуется шунтирование, а не для оценки показаний к нему на поздних сроках.

Применение

Шкала SDASH была описана в 2018 году и пока не вошла в широкую рутинную клиническую практику (по состоянию на 2024 год). Валидация и клиническая значимость оценивались со смешанными результатами.

Балльная шкала

Оценка по шкале SDASH составляет от 0 до 4 баллов и включает отдельные параметры из существующих шкал:

• Шкала Неврологического института Барроу (Barrow Neurological Institute score)

  • 1 балл: ≥3

  • 0 баллов: <3

• Шкала Ханта — Хесса

  • 1 балл: ≥4

  • 0 баллов: <4

• острая гидроцефалия

  • 2 балла: есть

  • 0 баллов: нет

Острая гидроцефалия рентгенологически определяется как расширение желудочков на основании ширины третьего желудочка и зоны перивентрикулярного снижения плотности на КТ в течение 72 часов после разрыва аневризмы, а клинически — как угнетение сознания/когнитивные нарушения, расстройства памяти, нарушения походки и недержание мочи.

Интерпретация

Вероятность развития шунт-зависимой гидроцефалии, по оценке Diesing et al., составила:

• 0 баллов: 2,9%

• 1 балл: 18,6%

• 2 балла: 40,6%

• 3 балла: 50%

• 4 балла: 76,2%

Влияние дополнительных факторов, таких как наличие вентрикулярного дренажа, увеличенный суточный объем оттока ЦСЖ и/или тактика лечения аневризмы, неизвестно.