Симптом «блестящих углов» (анкилозирующий спондилит)

Симптом «блестящих углов» — это признак поражения позвоночника при анкилозирующем спондилите, представляющий собой реактивный склероз вследствие воспалительных эрозий верхних и нижних замыкательных пластинок (углов на боковой рентгенограмме) тел позвонков, известных как очаги Романуса. Со временем тела позвонков приобретают квадратную форму (см. дифференциальный диагноз при квадратизации тел позвонков для других причинных факторов).

Рентгенологические признаки

В международном сообществе продолжаются дискуссии относительно специфичности. Хотя аксиальный спондилоартрит характеризуется типичными МР-признаками, эти данные исследования могут быть не полностью специфичными и также могут встречаться при дегенеративных или других патологиях позвоночника, поскольку любые формы спондилоартрита могут в конечном итоге прогрессировать в анкилозирующий спондилит у пациентов с длительным течением заболевания.

Рентгенография

Треугольные участки склероза классически определяются в передних отделах верхних и нижних замыкательных пластинок позвонков (по углам). Это происходит в ответ на воспалительные эрозии Романуса, которые могут визуализироваться одновременно со склеротическими «блестящими углами».

МРТ

МРТ позволяет выявлять очаги Романуса и «блестящие углы» как на ранних, так и на поздних стадиях спондилоартрита соответственно.

В активную фазу заболевания эти изменения проявляются снижением интенсивности сигнала по краю замыкательной пластинки на T1-изображениях и повышением интенсивности сигнала на изображениях STIR, что отражает отёк костного мозга или остеит. На этой стадии обычные рентгенограммы могут выглядеть неизмененными или выявлять эрозии Романуса. Позднее, в процессе развития заболевания, апофизарное кольцо может становиться гиперинтенсивным на T1-ВИ. Такие гиперинтенсивные очаги представляют собой отграниченные участки поствоспалительной жировой дегенерации костного мозга. Только на этой стадии симптом «блестящих углов» начинает определяться при стандартной рентгенографии — то есть спустя долгое время после стихания воспалительного процесса.