Классификация переломов плато большеберцовой кости по Шацкеру

Классификация Шацкера (Schatzker) — один из методов классификации переломов плато большеберцовой кости.

Применение

Наряду с классификациями OTA AO и Хола (Hohl), она является одной из наиболее часто используемых систем классификации (по состоянию на 2024 год). Классификация Шацкера является наиболее надежной системой классификации при анализе рентгенограмм.

Увеличение номера типа указывает на возрастающую степень тяжести, отражая большее количество энергии, переданной кости в момент травмы, и ухудшение прогноза. Наиболее частым переломом плато большеберцовой кости является тип II, при этом наихудший прогноз имеет тип IV.

Классификация

Данная система разделяет переломы плато большеберцовой кости на шесть типов:

• Schatzker I

  • клиновидный изолированный раскалывающий перелом латерального плато большеберцовой кости, первоначально определявшийся наличием импрессии или смещения <4 мм

  • вальгусная сила с осевой нагрузкой (мыщелок бедренной кости внедряется в плато большеберцовой кости)

  • Шацкер II

    • раскалывание и импрессия латерального плато большеберцовой кости; а именно, перелом типа I с импрессионным компонентом

    • вальгусная сила (умеренная ассоциация с повреждением медиальной коллатеральной связки и медиального мениска)

    • обычно считается наиболее частым

  • Шацкер III

    • изолированная импрессия латерального плато большеберцовой кости; разделяется на два подтипа

      • Шацкер IIIa: с латеральной импрессией

      • Шацкер IIIb: с центральной импрессией

    • осевая сила

  • Шацкер IV

    • перелом медиального плато большеберцовой кости с раскалыванием или импрессионным компонентом

    • варусная сила с осевой нагрузкой

  • Шацкер V

    • клиновидный перелом как латерального, так и медиального плато большеберцовой кости

    • сложный высокоэнергетический механизм, включающий варусные ИЛИ вальгусные силы со значительной осевой нагрузкой

  • Schatzker VI

    • поперечный метадиафизарный перелом большеберцовой кости в сочетании с любым типом перелома плато большеберцовой кости (метадиафизарное разобщение)

    • сложный высокоэнергетический механизм травмы, включающий варусные ИЛИ вальгусные силы в сочетании со значительной осевой нагрузкой

  История и этимология

  Эта классификация была впервые опубликована Joseph Schatzker et al. в 1979 году.

  Практические аспекты

  • у взрослых выявление липогемартроза на рентгенограмме коленного сустава при отсутствии признаков перелома со смещением должно вызывать подозрение на перелом плато большеберцовой кости, в связи с чем показано проведение КТ

  • в норме латеральное плато большеберцовой кости плоское, тогда как медиальное плато слегка выпуклое

  • в протоколе КТ следует указывать величину импрессии от суставной линии

  См. также

  • эпонимические переломы