КТ-классификация переломов пяточной кости по Сандерсу

Классификация Сандерса (Sanders) используется для оценки внутрисуставных переломов пяточной кости, затрагивающих заднюю фасетку пяточной кости.

Применение

Классификация Сандерса является наиболее часто используемой для классификации внутрисуставных переломов пяточной кости (по состоянию на 2024 г.), хотя ни одна система классификации не признана общепринятой. Она полезна не только для понимания типичных паттернов переломов пяточной кости, но и для прогнозирования исходов. По мере перехода от повреждений 1-го типа к 4-му типу ожидаемые результаты лечения прогрессивно ухудшаются.

Классификация

Данная классификация основана на количестве внутрисуставных линий перелома и их расположении на полукорональных КТ-срезах:

• тип 1: включает все внутрисуставные переломы со смещением суставной поверхности <2 мм независимо от количества линий перелома/фрагментов

• тип 2a: включает одну первичную линию перелома, проходящую через латеральный отдел задней фасетки; первичный перелом обычно приобретает Y-образную конфигурацию при выходе медиально и латерально из тела пяточной кости; этот перелом часто сопровождается одной или несколькими дополнительными линиями перелома, не затрагивающими заднюю суставную фасетку

• тип 2b: включает одну первичную линию перелома, проходящую через центральный отдел задней фасетки; первичный перелом обычно приобретает Y-образную конфигурацию при выходе медиально и латерально из тела пяточной кости; этот перелом часто сопровождается одной или несколькими дополнительными линиями перелома, не затрагивающими заднюю суставную фасетку

• тип 2c: включает одну первичную линию перелома, проходящую через медиальный отдел задней фасетки, и сопровождается поперечным переломом тела пяточной кости; этот перелом часто сопровождается одной или несколькими дополнительными линиями перелома, не затрагивающими заднюю суставную фасетку

• тип 3ab: включает две основные линии перелома: одна проходит через латеральную часть задней суставной фасетки, а вторая — через центральную; этот подтип обычно сопровождается импрессией центрального фрагмента; две основные линии перелома могут сопровождаться дополнительными линиями перелома, не затрагивающими заднюю суставную фасетку

• тип 3ac: включает две основные линии перелома: одна проходит через латеральную часть задней суставной фасетки, а вторая — через медиальную; этот подтип обычно сопровождается импрессией центрального фрагмента. Две основные линии перелома могут сопровождаться дополнительными линиями перелома, не затрагивающими заднюю суставную фасетку

• тип 3bc: включает две основные линии перелома: одна проходит через центральную часть задней суставной фасетки, а вторая — через медиальную; этот подтип обычно сопровождается импрессией центрального фрагмента; две основные линии перелома могут сопровождаться дополнительными линиями перелома, не затрагивающими заднюю суставную фасетку

• тип 4: включает три или более основные линии перелома со смещением суставной поверхности >2 мм и, следовательно, является выраженно оскольчатым